膽道寄生蟲病

膽道寄生蟲病是寄生蟲進入膽道後引起一系列特殊臨床表現的疾病。常見的膽道寄生蟲有蛔蟲和中華分支睪吸蟲。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：寄生蟲侵入引起
• 常見症狀：陣發性絞痛
• 傳染性：無

病因

1．正常寄生在小腸的蛔蟲，由於寄生環境發生變化，如飢餓、高熱、胃酸降低、胃腸功能紊亂、驅蟲不當、妊娠等，上行到膽道內引起疾病。
2．中華分支睪吸蟲在南方流行較廣，人進食被中華分支睪吸蟲蟲卵污染的生魚、蝦後，中華分支睪吸蟲囊蚴經胃液作用後於十二指腸脫囊，幼蟲循膽總管至肝內膽小管發育成長引起疾病。

臨床表現

1．膽道蛔蟲病的患者表現為：①陣發性絞痛，疼痛位於劍突下，呈陣發性，突發突止。發作時患者輾轉不安，大汗淋漓；緩解時患者多平靜如常。這是蛔蟲鑽入膽道後引起奧迪（Oddi）括約肌痙攣所致。②當蟲體完全進入膽道後，絞痛可消失或轉為持續性脹痛不適。③檢查時劍突下或偏右有深壓痛，但無明顯肌緊張和反跳痛。④引起繼發性細菌感染時，患者出現畏寒、發熱、黃疸，甚至有胰腺炎、肝膿腫、膽道出血等表現。
2．膽道中華分支睪吸蟲病的患者沒有典型的臨床表現，主要表現為消化不良、腹脹等胃腸道症狀及肝脾大、肝硬化等。

檢查

1．白細胞輕度增多、嗜酸性粒細胞計數增多，糞便中檢出蛔蟲卵有助於診斷膽道蛔蟲病。此外，B超、磁共振胰膽管造影（MRCP）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等檢查也可協助診斷膽道蛔蟲病。
2．膽道中華分支睪吸蟲病無特異性檢查。

診斷

1．膽道蛔蟲病根據典型臨床表現，即腹痛劇烈而體徵較輕，疼痛突發突止，病前有驅蟲史或嘔吐蛔蟲史，可做出診斷。
2．膽道中華分支睪吸蟲病的診斷主要依據流行病史。

治療

膽道寄生蟲病的處理重在防治，一旦發病，應予以鎮痛、解痙、驅蟲、抗感染等非手術治療。治療效果不佳或出現併發症（如膽道完全性梗阻、急性化膿性膽管炎、膽道出血、肝膿腫等）時，考慮手術治療。