膽總管囊腫十二指腸吻合術用於膽總管囊腫手術治療。膽總管囊腫，目前已統稱為膽管擴張症，是兒童膽道系統多見的先天性畸形。部分病兒一般情況甚差，不能耐受囊腫切除手術時，可以暫時採取囊腫腸吻合術，待病兒情況改善後再進行根治性手術。但必須明確指出姑息性囊腸吻合術僅僅是根治性手術的預備手術，切不可將囊腸吻合術作為該病的主要治療手術。否則殘餘囊腫有惡性變可能。
基本介紹
- 中文名：膽總管囊腫十二指腸吻合術
- 相關疾病：膽總管囊腫
- 專科分類：普通外科
- 適應證：嬰兒期巨大囊腫作為過渡性手術
- 禁忌證：合併急性化膿性膽管炎或囊腫穿破
- 術後併發症：吻合口漏致十二指腸瘺、膽道感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）術前應有關於囊腫類型的鑑別診斷資料，成年病人應行ERCP檢查，以了解胰膽管匯合部的情況。
（2）應有詳細的B型超聲和CT或MRI掃描檢查。
（3）排泄性膽道造影以了解膽道引流的情況。
（4）鋇劑胃腸道造影常是必需的。
（5）心、肺、肝、腎等重要臟器功能的評估。
（6）重新系統地檢閱各項影像診斷資料以明確病變部位、性質、範圍，為手術方案的設計提供依據。
（7）預防性抗生素的套用。
適應證
1.嬰兒期巨大膽總管囊腫作為過渡性手術。
2.缺乏施行切除術必要的技術條件或病兒不能承受更大的手術者。
禁忌證
1.一般情況良好，能承受較複雜的手術者。
2.囊腫合併急性化膿性膽管炎或囊腫穿破者應首先行囊腫引流術。
手術步驟
手術大體步驟：①右側肋緣下斜切口或上腹部橫切口。②可首先將囊腫內容部分抽除，膽汁送細菌培養和澱粉酶測定。③在十二指腸上緣囊腫的低位部切開囊壁。④檢查囊腫下端的狹窄部，注意有無可見的胰管開口。⑤縱行切開十二指腸，囊腫與十二指腸吻合做兩層的間斷縫合。⑥分層縫合腹壁切口。腹腔引流另做戳口引出。
術後併發症
1.吻合口漏形成十二指腸瘺。
2.上行性膽道感染。
3.後期吻合口狹窄或閉塞及感染性併發症。
術後護理
1.胃腸減壓至胃腸功能恢復。
2.注意腹腔引流液的量及性質。
3.繼續套用抗菌藥物。
注意事項
囊腫腸吻合成敗的關鍵是吻合口要足夠大，吻合術後因囊腫會縮小，吻合口也會隨之縮小，如術中吻合口不夠大，引流不暢時，囊內仍瀦留膽汁，會造成感染，甚至可引起化膿性炎症及穿孔。
術後飲食
術後禁食、胃腸減壓、靜脈補液。一般術後2天拔除胃腸減壓管，首先給予飲水，如飲水無異常可進食流食或奶。術後開始進食時應少量進食，逐漸增加進食量，至術後5天基本可正常飲食。進食應以營養豐富、纖維素豐富的食物為主，避免便秘發生。
