膽總管切開Ｔ管引流

膽總管切開T管引流術往往與膽囊切除術同時進行，只有在膽囊已切除又發生梗阻或急性梗阻性化膿性膽管炎時才單獨進行。

基本介紹

• 中文名：膽總管切開T管引流
• 麻醉方式：全麻
• 適應證：膽囊切除術，梗阻，膽管炎
• 併發症：感染，膽道出血
• 術後處理：引流

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

（1）糾正水、電解質和酸、鹼平衡失調。

（2）術前應積極糾正，改善營養狀況。

（3）仔細了解病史、體檢、化驗及各項輔助檢查資料，對病情有足夠的分析和估計。

適應證

（1）有典型膽管炎發作史者，如黃疸、高熱及膽絞痛。

（2）膽總管明顯增厚或擴張。

（3）膽囊炎合併胰腺病變。

（4）膽囊內有多個小結石。

禁忌證

1.急性膽道感染未予控制者。

2.病人不能耐受麻醉和手術。

手術步驟

手術大致步驟：

1.取右上腹經腹直肌或肋緣下斜切口。

2.顯露肝十二指腸韌帶，用生理鹽水紗布填塞於網膜孔內。

3.切開膽總管：切開肝十二指腸韌帶前面的腹膜，剝離，可看到膽總管。在距十二指腸上緣1cm處，常規穿刺，如抽出膽汁，即可確認是膽總管。

4.取出膽石或蛔蟲：儘量將所有的膽石全部夾出或挖出。

5.用生理鹽水加壓沖洗膽總管，放置“T”形管。

6.關閉腹腔：以生理鹽水沖洗腹腔。在膽總管附近放乳膠管引流，並將“T”形管用皮膚縫線結紮固定。逐層縫合腹壁切口。

注意事項

1.膽總管切開引流同時需要切除膽囊者，應先做膽總管切開引流，後切除膽囊。

2.膽總管表面炎性浸潤，偶有曲張靜脈，甚至是靜脈瘤狀，應緊靠膽總管表面將其縫合結紮。

術後併發症

感染、膽道出血。

術後護理

監測患者的體溫，如術後T形管引流量突然減少，患者發熱、上腹脹痛時。可能為T形管堵塞，應及時處理。

術後飲食

飲食為含蛋白質、碳水化合物為主的低脂食物。多吃新鮮蔬菜水果，戒菸酒。