膀胱鏡碎石術

麻醉方式

鞍麻。

適應證

直徑小於2厘米的膀胱結石。

禁忌證

1.嚴重膀胱炎，前列腺炎伴輸尿管反流，腎功能損害者。
2.尿道狹窄，前列腺中葉增生，膀胱攣縮。
3.膀胱憩室內結石及兒童膀胱結石。
4.內有金屬物或巨大異物促成的結石。

手術步驟

手術大致步驟：
1.截石位，鞍狀麻醉下探查尿道，決定選用的碎石鏡型號。
2.先作膀胱鏡檢查明確結石的形狀及大小，向膀胱內注入生理鹽水250毫升，取出膀胱鏡。
3.從尿道插入膀胱碎石鏡，插至膀胱底部中線，此時碎石鏡的把柄和軀幹長軸約成45°角，打開碎石鉗的螺旋鎖，開放碎石鉗，輕輕作上、下小幅度的振動，使結石滾到二葉鉗齒之間，然後將鉗之二葉合攏，壓碎結石，重複多次碎石，一直到沒有碎片可被夾住時為止，拔出碎石鏡。
4.通過普通膀胱鏡，觀察膀胱，如未發現沖不出的大碎塊，可將膀胱鏡鞘接上Ellick沖洗器反覆沖洗，吸出結石碎片。

注意事項

1.較小的結石，用碎石器不易將其捕獲，可試用吸石管抽吸，結石有可能嵌頓於吸石管側孔，隨管子一起取出。
2.較堅硬的結石不應勉強將其壓碎，以免碎石器折曲或折斷。

併發症

出血、感染、尿道炎、急性腎盂腎炎、膀胱損傷、膀胱破裂。

術後護理

1.多飲水、使尿量增加。
2.觀察病人情況：如有血尿，應增加飲水，並臥床休息，如感尿道疼痛可按醫囑給予止
痛劑。
3.必要時按醫囑給予抗生素藥物。

術後飲食

患者應限制蛋白質、尤其動物蛋白質和食鹽的攝入量，給予低脂、低糖飲食，忌酒。