膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，多見於50～70歲的人群，男女比例為3～4：1。其典型症狀是血尿，可為肉眼血尿也可以是鏡下血尿，少數患者為血尿伴隨尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，下腹包塊及腰骶部疼痛。進展期腫瘤的症狀有骨轉移引起的骨痛和腹膜後轉移或輸尿管梗阻引起的腰痛。經尿道膀胱腫瘤切除是目前治療淺表性膀胱腫瘤的主要手段，但術後易復發。根治性膀胱切除+尿流改道是治療浸潤性膀胱癌的主要手段。全面地進行有效的護理對患者的身心康復具有重要的作用。
基本介紹
- 英文名稱：Nursing of bladder cancer
- 就診科室：腫瘤科、泌尿外科
- 多發群體：長期吸菸者、工作接觸芳香胺類化學物質者
- 常見病因：病因複雜，既有遺傳因素，又有外在的環境因素
- 常見症狀：血尿、膀胱刺激症、排尿困難、上尿路阻塞等
- 傳染性：無
- 作者：嚴景民
- 單位：空軍總醫院 泌尿外科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.恐懼、焦慮。
2.疼痛。
3.有皮膚完整性受損的風險。
4.潛在併發症，如感染、尿道狹窄及膀胱穿孔等。
5.社會心理的影響。
護理措施
1.心理護理
膀胱癌患者容易出現焦慮、恐慌的情緒，無法接受尿流改道的事實，護理人員應與患者建立良好護患關係，積極主動地與患者及家屬溝通，要充分贏得患者的信任。詳細、認真地講解本病的相關知識，告知可能出現的一些併發症及不良反應，消除患者恐懼、焦慮甚至絕望的心理，鼓勵患者以積極的態度面對疾病，積極配合治療。
2.病情觀察
術前要嚴密觀察患者血尿的情況，術後密切監測患者的生命體徵，持續心電監護，觀察並記錄患者的脈搏、心率、血壓等變化，保證患者輸血、輸液的通暢。觀察傷口滲出情況，及時更換敷料。定時監測患者血白細胞、體溫等變化，觀察是否發生感染。觀察各種引流液的顏色、性質和量，若短期內引流出大量鮮紅色液體，應及時通知醫生進行處理。
3.飲食護理
術前給予患者高蛋白、易消化、營養高的飲食，對於進食困難的患者，給予靜脈營養支持，從而糾正貧血，改善患者的全身營養狀況。行經尿道膀胱腫瘤電切術6小時後，患者即可進食，飲食以營養豐富、粗纖維食物為主，忌食辛辣、刺激性食物。
4.引流管護理
對各種引流管分別貼上標籤，以示區別。妥善固定引流管，防止脫出。保持引流通暢，避免彎折。觀察並記錄引流液的性質、顏色和量的變化。
5.化療前後護理
若患者病情允許且有放化療指征，術後半個月行放療和化療。膀胱保留術後患者能憋尿者，即行膀胱灌注化學治療。膀胱灌注前要排空尿液，以防稀釋化學治療藥。灌注後囑患者多飲水、勤排尿，將殘留在膀胱內的化學治療藥排盡。
健康宣教
1.加強營養、多飲水，防止尿路感染和結石形成。
2.皮膚造口者避免穿緊身衣褲，注意個人清潔，採用淋浴方式，注意保護好造口。禁用消毒劑或強鹼性肥皂清洗造口周圍，以免損傷皮膚。
3.指導患者及家屬要定時清洗和更換造口袋。
4.告之患者在身體恢復後，造口者也可重返工作崗位，但要避免重體力活，防止形成疝。
5.可參加一些較輕的體育鍛鍊，如散步、打太極拳等，避免劇烈運動。
6.遵醫囑定期門診複查。
