膀胱腫瘤局部切除及電灼術

膀胱腫瘤的治療方法很多,但仍以手術治療為主,配合放療、化療、免疫治療及雷射治療等。選擇治療方案的主要依據為:①腫瘤的分期;②腫瘤的分級;③腫瘤的病理類型;④腫瘤的部位、大小、數目及形態;⑤膀胱癌細胞DNA倍體測定;⑥病人的年齡及全身健康狀況。

基本介紹

  • 中文名:膀胱腫瘤局部切除及電灼術
  • 相關疾病:膀胱腫瘤
  • 專科分類:泌尿外科
  • 適應證:直徑>3cm的淺表性膀胱腫瘤等
  • 禁忌證:T2期以上的浸潤性膀胱癌
  • 術後併發症:出血、尿外滲、感染、尿瘺等
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麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉,也可採用全麻。

適應證

1.直徑>3cm之淺表性膀胱腫瘤。
2.位於經尿道切除不能達到及雷射光纖不能照到的淺表性膀胱腫瘤。
3.難以計數的多發性乳頭狀淺表性膀胱腫瘤。
4.晚期膀胱癌大量出血、經各種非手術的止血措施不能控制者。

禁忌證

T2期以上的浸潤性膀胱癌不適於腫瘤局部切除及電灼術。

手術步驟

手術大體步驟:①充分暴露膀胱。②膀胱探查。③腫瘤電切,小的腫瘤可直接用電極電灼。④膀胱灌注,防止種植轉移。⑤膀胱造口。⑥放置引流。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、尿瘺、腫瘤播散種植等。

術後護理

術後常規護理、術後1日可適當室內活動,健康宣教。

注意事項

1.膀胱持續引流。如尿內血色較濃時,應經尿道放置導尿管作持續沖洗,待尿色轉清後停止沖洗。
2.套用抗生素預防感染。
3.恥骨後引流條於術後48小時無滲液時拔除。
4.術後尿色轉清後,即開始膀胱內化療或免疫治療。
5.術後10~14天,如膀胱內無繼發性出血,可拔除膀胱造口管。
6.術後定期行膀胱鏡複查,以便及早發現腫瘤再發。

術後飲食

術後6小時半流食或普食,囑患者多飲水,保持尿量。

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