基本介紹
- 中文名：腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術
- 適應證：肝靜脈、腔靜脈血栓或瘤栓
- 禁忌證：裝有心電起搏器者
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術
適應證
腹部靜脈及周圍血管磁共振檢查技術適用於：
1.四肢動脈或靜脈血管主幹及大分支閉塞或栓塞，評價側支血管的建立及堵塞血管遠端的情況。
2.四肢真假動脈瘤及異常血管（海綿狀血管瘤、動靜脈畸形及骨肥大性靜脈曲張性痣等）。
3.肝靜脈、腔靜脈血栓或瘤栓，狹窄或閉塞及其側支循環的評價。
4.門脈系統血栓或瘤栓，門脈高壓及側支循環評價。
5.顯示門、腔靜脈系統之間的空間關係，為門、腔靜脈內支架（TIPS）分流及肝移植作術前評價。
6.人工架橋血管通暢程度的評價或複查。
禁忌證
1.裝有心電起搏器者。
2.使用帶金屬的各種搶救用具而不能去除者。
3.術後體內留有金屬夾子者。檢查部位鄰近體內有不能去除的金屬植入物。
4.早期妊娠（3個月內）的婦女應避免磁共振掃描。
準備
1.認真核對磁共振成像（MRI）檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床申請醫生核准確認。
2.確認病人沒有禁忌證。並囑病人認真閱讀檢查注意事項，按要求準備。
3.進入檢查室之前，應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。
4.告訴病人所需檢查的時間，掃描過程中平靜呼吸，不得隨意運動，若有不適，可通過話筒和工作人員聯繫。
5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人，根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查，讓病人脫離磁共振檢查室。
6.急症、危重症病人，必須做磁共振檢查時，應有臨床醫師陪同。
7.器械準備
（1）磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。
（2）準備磁共振對比劑，必要時使用。
方法
1.腹部靜脈及盆腔血管檢查最好在高場MR機上完成，使用相位陣列線圈，體線圈的效果不盡理想，取仰臥位。四肢血管使用相應部位的柔性表面線圈，並保證被檢部位固定無移動。
2.腹部靜脈及盆腔血管MRA檢查前，通常要先做常規SE序列T1、質子及T2加權像，目的是大概估價血管腔及血流信號的變化、血管病變與周圍病變之間的關係。而四肢血管MRA前，視病變具體情況決定是否做SE序列的掃描。
3.腹部門脈系統及肝靜脈MRA可採用二維TOF法，切層方向最好垂直血流方向，選擇橫斷面，使用梯度回波序列掃描，頭側加飽和抑制動脈顯示，此法由於腹部呼吸偽影干擾，圖像質量不盡理想，縱向顯示範圍不夠大。通過靜注造影劑Gd-DTPA 0.2mmol/kg做動態增強MRA（DCE MRA）或稱作T1造影劑為基礎的血管造影法，採用屏氣左、右斜冠狀二維或三維採集，視野較大，可顯示肝內外門脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈及側支循環，應注意避開主動脈，防止搏動偽影干擾。多次屏氣掃描，並經MIP處理後可分別獲取腹腔動脈及其分支、門脈系統及肝靜脈系統各個時相的MRA。所使用的快速梯度回波序列，各種機器的性能特點不同，掃描參數也應作適當調整。
4.下腹、盆腔及膝關節以上的動、靜脈多數選用二維TOF法，作冠狀或橫斷掃描，掃描參數與腹部橫斷面MRA基本相似。
5.膝關節以下及兩肘關節遠端的四肢動、靜脈血管MRA可採用橫斷二維TOF法，顯示動脈要在掃描野的足側加飽和，顯示靜脈要在頭側加飽和。MRA在注射Gd-DTPA增強劑後，可提高細小分支的顯示。PC法顯示血流緩慢的細小血管較好，還可顯示四肢血管的全長，測定血液的流速，也是四肢血管MRA常用方法。
注意事項
1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好檢查前準備工作。
3.檢查中密切觀察病人反應，有異常及時處理。
