腹腔肺吸蟲病是因並殖吸蟲感染而引致的免疫性疾病，是並殖吸蟲的囊蚴經腸道進入腹腔、肺臟及中樞神經系統等組織和臟器生長，蟲體不同發育期的抗原誘發機體產生相應的免疫應答和免疫病理改變，由於並殖吸蟲以肺臟寄生為主，故有肺吸蟲病之稱。
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
腹腔肺吸蟲病的病原體為並殖吸蟲囊蚴，並殖吸蟲主要寄生在人的肺臟，其蟲卵隨痰液或糞便排出後先在水中發育成毛蚴，繼而侵入第1宿主（淡水螺）發育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主（甲殼類動物）發育成囊蚴，人在進食未經煮熟的帶有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄，沼蝦，或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉，或生飲被囊蚴污染的溪水後即遭感染。
臨床表現
腹腔肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病，臨床表現複雜，症狀輕重與入侵蟲種，受累器官，感染程度，機體反應等多種因素有關，起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10餘年，短者僅數天，但多數在6～12個月，患者可有低熱，咳嗽，咳爛桃樣痰和血痰，乏力，盜汗，食欲不振，腹痛，腹瀉或蕁麻疹等臨床表現，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
1.肺型
肺為衛氏並殖吸蟲最常寄生的部位，症狀以咳嗽，血痰，胸痛最常見，典型的痰呈果醬樣黏痰，如伴肺部壞死組織則呈爛桃樣血痰，90%患者可反覆咯血，經年不斷，痰中或可找到蟲卵，當並殖吸蟲移行入胸腔時，常引起胸痛，滲出性胸腔積液或胸膜肥厚等改變，四川並殖吸蟲感染，咳嗽，血痰少見而胸痛，胸腔積液較多，少數患者可有蕁麻疹或哮喘發作。
2.腹型
腹痛尤以右下腹為多見，輕重不一，亦可有腹瀉，肝大，血便或芝麻醬樣便，在其中或可找到成蟲或蟲卵，里急後重感明顯，體檢腹部壓痛，偶有肝，脾，淋巴結腫大及腹部結節，腫塊或腹水，腹部腫塊捫之似有囊性感，數目不等，直徑1～4cm，四川並殖吸蟲常在肝內形成嗜酸性膿腫，導致肝大及肝功能異常。
3.腦型
常為衛氏並殖吸蟲引起，多見於兒童及青壯年，在流行區其發生率可高達2%～5%，其表現有：顱內壓增高症狀，如頭痛，嘔吐，意識遲鈍，視盤水腫等，多見於早期患者。腦組織破壞性症狀，如癱瘓，失語，偏盲，共濟失調等，一般在後期出現。刺激性症狀，如癲癇發作，視幻覺，肢體異常感覺等，是病變接近皮質所致。炎症性症狀，如畏寒，發熱，頭痛，腦膜刺激征等，多見於疾病早期。
4.結節型
以四川並殖吸蟲引起多見，其發生率50%～80%，可發生於腹，胸，背，腹股溝，大腿，陰囊，頭頸，眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大，結節為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵，約有20%衛氏並殖吸蟲患者可有此徵象，結節多位於下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節內有夏科氏結晶，蟲體或蟲卵。
檢查
1.血常規
白細胞（10～30）×109/L，急性期可達到40×109/L；嗜酸粒細胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可達80%以上，但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯，四川並殖吸蟲感染的血象變化較衛氏並殖吸蟲為顯著。
2.紅細胞沉降率
呈中度或高度增速。
3.病原檢查
（1）痰液塗片法 衛氏並殖吸蟲感染者痰液常呈鐵鏽色，鏡檢可見蟲卵，嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶，四川並殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結晶，極少查見蟲卵。
（2）糞塗片法 衛氏並殖吸蟲感染者有15%～40%陽性，而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。
4.體液的檢查
（1）腦脊液檢查 腦型患者的腦脊液可查見嗜酸粒細胞，蛋白質含量輕度增加，其他正常。
5.免疫學檢查
（1）皮內試驗 以1∶2000並殖吸蟲成蟲抗原0.1ml注射於前臂皮內，15～20分鐘觀察結果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大於≥2.5cm者為陽性。
（2）後尾蚴膜試驗。
（3）血清免疫學試驗 有瓊脂雙向擴散試驗，間接免疫螢光試驗，對流電泳試驗，酶聯免疫吸附試驗等。
6.活組織病理檢查
皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲，成蟲，由四川並殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫，部分患者可發現童蟲，但從未發現蟲卵。
7.X線檢查
有肺部症狀者常有胸片異常表現。
（1）肺紋理增粗，胸膜肥厚 是蟲卵侵入小氣管，淋巴管等，使其內膜損傷，充血擴張，管壁增厚或纖維化所致，肺紋理增粗似網狀，以兩肺下野中內帶多見，肺型感染者90%有此表現。
（2）粟粒樣或斑點狀陰影 酷似血行播散型肺結核，但結節相對較少，大小不一，邊緣模糊，內有單房和多房透亮區，部分可融合成片，多位於兩肺中下野和內側。
（3）片狀陰影 為童蟲在肺部移行時引起的肺出血或過敏性肺炎所致，常於1～2周后吸收。
8.頭顱CT
可以顯示病變和阻塞部位。
9.纖維支氣管鏡檢查
診斷
1.流行病學資料
凡生長在並殖吸蟲病流行區或到過流行區，有進食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或飲過生的溪水史者，都有感染腹腔肺吸蟲病的可能。
2.臨床表現
3.實驗室檢查
痰、糞及各種體液內找到蟲卵是確診腹腔肺吸蟲病的依據。對有皮下結節或包塊患者，可作活組織病理檢查。免疫學檢查如皮內試驗及血清學檢測，均有輔助診斷的價值。尤其對四川（或斯氏）並殖吸蟲病的診斷意義更大。
4.X線及CT檢查
適用於肺型及腦型的患者。
治療
1.抗感染治療
（1）硫氯酚（硫雙二氯酚） 又名別丁。近期治癒率為84%～100%，一年後複查約有5%復發，可進行第2個療程。本品副作用主要為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐及肛門刺激症狀等。
