腹腔神經叢封閉術

腹腔神經叢封閉術是一種手術名稱，適用於肝、胃、胰腺等腹腔臟器晚期癌症頑固性疼痛等病症。

概述

腹腔神經叢是從胸5～12交感神經節後纖維所組成的內臟神經，分大、中、小三支，穿過橫膈，在腰椎體的前側方，再分許多細支，交織成網，與迷走神經相吻合，伴隨腹主動脈分支再組成肝叢、胃叢、脾叢、胰叢、腎叢、腸系膜上叢等，到達腹腔臟器，調節其功能活動。

適應證

腹腔神經叢封閉術適用於：

2.急性胰腺炎、胰腺結石、胰腺囊腫纖維化伴劇烈疼痛。

3.腹腔神經炎和神經痛。

4.麻痹性腸梗性腸梗阻。

禁忌證

除符合適應證以外的其他患者，均列為禁忌。

準備

準備器械：消毒7號腰穿刺針或6～9號封閉麻醉針頭、孔巾、無菌巾、無菌手套、無菌5～20毫升注射器，7號針頭，無菌紗布，膠布，1%～2%普魯卡因或利多卡因、消毒盤、70%酒精、碘酒、棉棒。

方法

1.病人側臥位，肋緣下墊一枕，使胸、腰椎成一直線，髖、膝關節略屈曲。

2.在第12肋骨下緣，距中線5～7厘米（或第1腰椎棘突上緣，相當於第一腰椎椎體上緣向外5厘米處）為進針點，常規消毒，鋪巾，局麻。

3.用10～12厘米長的穿刺針，從局麻點垂直進針，觸及第12肋骨，退針少許，針體略向頭端，向外傾斜，滑過肋骨下緣，對準腰椎體推進，觸及該椎體的外側面，抽吸無回血，注入0.5%普魯卡因及氟美松混合液20～30毫升。

4.封閉完一側再封閉另一側。

注意事項

穿刺不可過深，以免誤傷腹主動脈，下腔靜脈，誤刺胰腺等。進針傾斜度不宜太小，以免誤傷腎臟。穿刺點不宜過高，以免誤傷胸膜。