腹股溝直疝

疝囊經腹壁下動脈內側，直接由腹股溝三角向前突出形成的疝，稱為腹股溝直疝。好發於年老體弱者，與直疝三角區的肌肉和筋膜發育不全、肌肉萎縮退化以及腹內壓力升高等很多因素有關，巨大斜疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可並發直疝。腹股溝直疝約占腹股溝疝的5%。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：腹橫筋膜和腹內斜肌薄弱加上腹內壓升高。
• 常見症狀：直立時恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，腫塊較軟，可無任何症狀，平臥時疝內容物自行復位。
• 傳染性：無

病因

1.腹橫筋膜和腹內斜肌薄弱再加上腹內壓升高即可形成。
2.老年人肌肉退化、萎縮，腹壁強度降低，加之有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大、排尿困難，則更易發生直疝。

臨床表現

1.常見於年老體弱者。
2.表現為患者直立時，在腹股溝內側端，恥骨結節上外方出現一半球形腫塊，腫塊較軟，可無任何症狀。
3.直疝囊頸寬大，平臥後疝內容物常自行復位，站立時鼓出，鴿蛋大小。
4.直疝絕不進入陰囊，極少發生嵌頓。

檢查

1.體格檢查,用手壓迫深環腫塊仍能出現，淺環較大。
2.疝囊造影檢查。

診斷

1.症狀
站立時在恥骨結節外上方出現腫塊，呈圓形，平臥時消失，一般不降入陰囊，也不易發生嵌頓或絞窄。
2.體格檢查
用手壓迫深環腫塊仍能出現，淺環較大。

鑑別診斷

用手壓內環部位，患者站立，腫塊依然出現，藉此試驗可與斜疝鑑別。

治療

1.非手術治療
（1）去除誘因;直疝多為繼發性疝，針對其發病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等）進行相應治療。
（2）直疝極少發生嵌頓;對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者，可用疝托以減輕症狀，不必手術。
2.手術治療
若無禁忌證，則應手術治療。手術治療的關鍵在於修補缺陷，加強腹股溝管後壁，切除鬆弛突出的腹壁。如果在手術過程中，發現腹橫筋膜缺損很大，不能直接縫合時，可利用自身闊筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龍布等材料做填充缺損成形術。

預防

1.改變不良的生活習慣，培養健康的生活方式。
（1）戒菸：吸菸不僅可引起慢性咳嗽，導致腹內壓升高，而且可抑制膠原纖維的合成，促進腹肌退行性變，是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一，因此，老年人最好不吸菸或減少吸菸量。
（2）保持排便通暢：便秘是導致腹壓增加的重要原因之一，故保持排便通暢是預防腹股溝疝的有效方法。老年人應多食蔬菜、水果，養成定時排便的習慣。
（3）其他 堅持適宜、適量、適時的鍛鍊，增強體質，提高抗病能力，保持健康體重。
2.積極預防和治療促使腹內壓增高的疾病。如防治慢性支氣管炎、肺氣腫、尿瀦留、前列腺肥大等疾病，這是預防腹外疝發生和復發的有效方法。