腹壁切口疝修補術

大多數腹壁切口疝需手術修補，有慢性腸梗阻、嵌頓及不可回納病史者需要及時進行手術。切口疝的修補手術有直接修補和補片修補兩種術式，小的缺損適合用直接縫合方法修補，大的缺損一般用補片修補。

基本介紹

• 中文名：腹壁切口疝修補術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
• 適應證：腹壁切口疝較大，無腹壓增高
• 併發症：腸管損傷，感染，疝復發

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）手術一般選在術後或上一次修補後一年，有感染及竇道者也在癒合一年後手術。

（2）肥胖及吸菸者可增加術後復發率，鼓勵患者減輕體重、戒菸。

（3）切口疝為污染手術，應預防性套用抗生素。

適應證

腹壁切口疝較大，而沒有便秘、排尿困難和頑固性咳嗽等增加腹壓的因素存在者，均可手術治療。

手術步驟

手術大致步驟：

1.以上腹正中切口疝為例。梭形切開皮膚和切除原手術瘢痕。

2.顯露腹直肌前鞘和腹白線，顯露疝囊頸部，切開疝囊，還納疝內容物，多餘的疝囊及皮膚瘢痕組織一併切除。

3.完全切除疝環周圍的瘢痕組織。

4.間斷縫合腹膜和腹直肌後鞘，再間斷縫合腹直肌前鞘。分別縫合皮下組織和皮膚。

5.如缺損較大不適宜直接縫合修補，需採用補片行無張力疝修補術。

注意事項

1.如疝環周圍瘢痕組織較重，無法分清組織層次時，也可做一層縫合。

2.必須在完全沒有張力的情況下行疝修補術。

3.必須徹底清除瘢痕組織。

併發症

腸管損傷、感染、疝復發等。

術後護理

1.患者清醒後就可拔除胃管，飲水，手術當晚即可下地活動。於第二天上午鼓勵患者正常行走及飲食。

2.年老及肥胖患者伴有吸菸史或有慢性肺疾病及有極端巨大切口疝者，為防止術後呼吸困難，常規採用輔助通氣12～24小時或更長時間。

術後飲食

手術當天禁食，術後第一天流質飲食，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。