腦電刺激

又稱腦起搏器治療，是在腦內特定的神經核團(如丘腦底核)植入電極，釋放高頻電刺激，抑制這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電衝動，減低了其過度興奮的狀態，從而減輕帕金森病症狀。腦深部電刺激術是採用立體定向手術，將刺激電極植入帕金森病患者腦內病變的部位，將刺激發生器植入患者前胸的皮下，通過電脈衝刺激作用在腦內特定的部位，從而改善帕金森病、原發性震顫等疾病的症狀。該手術能有效減輕震顫、強直、運動遲緩等帕金森病的主要症狀。

基本介紹

• 中文名：腦電刺激
• 外文名：stimulation， electrical brain

方法

適應症

適於各種範圍較大的頑固性傷害感受性疼痛和神經性疼痛，傷害感受性疼痛一般選擇刺激三腦室後下部腦室旁灰質(periventricular gray，PVG)和中腦水管周圍灰質(periaqueductal gray，PAG)，神經性疼痛常選擇刺激VPL或VPM。

禁忌症

同脊髓電刺激鎮痛術。

麻醉

局部麻醉。

體位

一般取仰臥位。

手術步驟

1.患者安裝立體定向頭架，MR掃描，計算刺激電極植入的靶點坐標。各靶點的參考定位坐標為PVG：PC前方2～8 mm，AC-PC線上方0～8 mm，AC-PC線旁開2～3 mm;PAG：PC前方3 mm～PC後方2 mm，AC-PC線上方3 mm～AC-PC線下方7 mm，AC-PC線旁開2～3 mm;VPL：PC前方3～4 mm，AC-PC線上方4 mm，AC-PC線旁開15～17 mm;VPM：PC前方4～5 mm，AC-PC線上方4 mm，AC-PC線旁開8～10 mm。

2.固定立體定向頭架，常規額部頭皮直切口，顱骨鑽孔，切開硬腦膜，將電極植入預定靶點位置。

3.連線刺激發生器，進行實驗性電刺激，調整電極的位置直至電刺激能夠產生滿意的鎮痛效果，切實固定電極。

4.將刺激脈衝發生器埋藏在耳後的頭皮下或鎖骨下的皮下組織內，導線經皮下隧道與刺激電極穩妥連線。

5.使用專用的體外刺激程式控制器，調整並確定脈衝發生器的最佳刺激參數，進行長期電刺激治療。

注意事項

1.VPL或VPM刺激一般選擇在疼痛的對側，PAG或PVG刺激可選擇疼痛的對側或雙側，為避免在主側大腦半球手術，也可以選擇在疼痛的同側。

2.刺激電極的固定一定要牢固和穩妥，避免電極移位造成刺激位置變化或損傷腦深部的重要結構。