腦轉移

腦轉移

基本介紹

  • 患病部位:頭部
  • 相關疾病:肉瘤 腦膜肉瘤 腦幹腫瘤
  • 所屬科室:腫瘤科 腫瘤外科
  • 相關症狀:單癱 腦轉移 偏癱 視乳頭水腫 頭痛
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

由於頭內原原發瘤發生轉移。

檢查

1.病史:除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等症狀外,應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮,胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢:檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體徵,並注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位,以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描:CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影,邊界多較清晰,大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶,周圍有較嚴重水腫。增強後實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號,T2加權上多呈高信號。增強後的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查:儘可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

鑑別診斷

腦轉稱瘤可在患原發瘤的任何時間表現出症狀與體徵,一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內轉移,而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉移到顱內的時間則較晚。腦轉移瘤病程短,起病後病情呈進行性加重,如發生腫瘤出血壞死病情呈突然加重,也可呈卒中樣發病。
1.病史:除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等症狀外,應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮,胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。
2.體檢:檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體徵,並注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位,以進一步確定轉移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描:CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影,邊界多較清晰,大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶,周圍有較嚴重水腫。增強後實體部分明顯強化。MRI在T1加權上多呈低信號,T2加權上多呈高信號。增強後的形態變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。
4.全身輔助檢查:儘可能尋找原發灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

緩解方法

1.手術治療適應證
①單發性轉移瘤,原發灶已切除或暫時尚未找到原發灶,且能耐受手術者;
②多發性病灶,較大者已引起明顯顱內高壓威脅患者生命者。
2.禁忌證
①原發腫瘤晚期,呈惡病質者。
②多發性病灶伴彌散性腦水腫者。
3.gamma;刀或X刀治療適合於單發或多發轉移瘤,其療效與手術治療相仿。原發灶不能切除以及病灶超過3個者療效差。
4.化療根據原發灶的病理性質選用化療藥物。

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