腕關節結核病灶清除術

骨關節結核被認為是全身結核或結核性菌血症的局部表現。腕關節結核病灶清除術適用於腕關節結核有寒性膿腫和竇道形成，或經非手術治療無效者。

基本介紹

• 中文名：腕關節結核病灶清除術
• 相關疾病：腕關節結核
• 專科分類：骨科
• 適應證：腕關節結核有寒性膿腫和竇道形成
• 禁忌證：身體其他部位有活動性結核病灶等
• 術後併發症：混合感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

臂叢神經阻滯麻醉。

2.術前準備

配備止血帶。

適應證

腕關節結核有寒性膿腫和竇道形成，或經非手術治療無效者。

禁忌證

身體其他部位有活動性結核病灶，如浸潤型肺結核、結核性腦膜炎等，應視為手術禁忌；經鏈黴素等抗結核藥物治療後，全身中毒症狀無改善者；全身情況不佳或嬰幼兒、老年人、難以耐受手術者。

手術步驟

手術大體步驟：①採取腕背側“S”形切口，起自第2掌骨基底經腕部轉向尺側並向尺骨近端延長3～4cm。切開皮膚及深筋膜，顯露腕背側橫韌帶，拇長伸肌腱和指總伸肌腱。②縱行切開腕背側韌帶，顯露腕關節囊。切除腕關節背側關節囊，吸出膿液，刮出肉芽組織及壞死組織，放入適量抗結核藥物和抗生素，縫合。

術後併發症

混合感染。

術後護理

術後使用前臂管型石膏將腕關節背伸25°～30°固定8～10周。拆除石膏後，攝X線片檢查。繼續加強全身支持治療和抗結核藥物治療。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。