腓發

硬紅斑（erythema induratum）又名硬結性紅斑，或Bazin病，或硬結性皮膚結核（tuberculosis cutis indurativa），是一種深部血源性皮膚結核。

概述

文獻上還有另一種硬紅斑，叫Whitfield硬紅斑，一般認為是一種結節性血管炎。一般認為繫結核病在皮膚上的一種表現。多見於青年女性，對稱性發於小腿屈側，易潰破形成潰瘍，常伴其他內臟結核。腓發經過緩慢，多發生於春秋季，以中醫治療為主，愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。

疾病名稱

腓發

英文名稱

Bazin erythema induratum

別名

Bazin 硬結性紅斑；Bazin 硬結性皮膚結核；Bazin病；Bazin硬紅斑；驢眼瘡

分類

皮膚科 > 桿菌性皮膚病 > 皮膚結核 > 硬紅斑

ICD號

L53.8

流行病學

目前沒有相關內容描述。

病因

一般認為腓發繫結核病在皮膚上的一種表現。多見於青年女性，對稱性發於小腿屈側，易潰破形成潰瘍，常伴其他內臟結核。Lever指出，近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變為皮下小動脈和靜脈的炎症，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損後發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。

發病機制

目前腓發發病機制不很清楚。近來一些作者相信，硬紅斑的原發病變為皮下小動脈和靜脈的炎症，按Schneider和Undeutsch的觀點，血管受損後發生的任何脂肪壞死都能發展成結核樣的表現。

腓發的臨床表現

腓發患者過去大多有結核病史或伴有內臟結核。多見於青年女性，對稱性分布於小腿中下部屈側，間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生於春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅，浸潤明顯。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治癒，或軟化潰破，形成深在性不整形的潰瘍，有稀薄淡黃色乾酪樣膿液。潰瘍呈典型的結核性潰瘍外觀，邊緣薄，有穿鑿，愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。自覺有輕微觸痛，站立過久或晚間疼痛可加重。結核菌素中等度的稀釋液（1∶10000）呈陽性反應，對低倍稀釋液（1∶1000）呈弱陽性或陰性。

檢查

組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，並有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。

診斷

腓發多見於青年女性，對稱性分布於小腿中下部屈側，間有侵及股部或其他部位者。經過緩慢，多發生於春秋季。皮疹初起為豌豆或蠶豆大的堅韌活動的皮下結節，逐漸增大，可達核桃至雞卵大，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅，浸潤明顯。有結核病史或伴有內臟結核。組織病理：表皮萎縮變薄，浸潤主要在真皮深層，甚至達皮下組織。浸潤由多數典型及不典型的上皮樣細胞及淋巴細胞所構成，並有少數漿細胞，其內可看到少數郎漢斯巨細胞。血管的改變甚為顯著，為血管炎改變，血管內皮細胞腫脹、變性或增生，血栓形成，管腔閉塞。可伴有脂肪細胞不同程度的變性及壞死。即可診斷。

中醫病機和辨證

1.病機 中醫認為本病多因體弱氣虛，虛火內動，耗傷津血，痰濕郁阻，結聚肌膚而發。

2.辨證分析 皮損呈暗紅結節，或潰後長期不愈，伴有身倦乏力，納差，渴不欲飲，有時煩躁易怒，舌質淡或舌邊光紅，脈沉細或沉弦。辨證屬於體弱氣虛，痰濕凝結，氣滯血淤。

鑑別診斷

結節性紅斑

結節性紅斑多見於小腿伸側，發病較急，患部劇痛，常伴有關節痛，結節呈鮮紅色不破潰。

結節性脂膜炎

結節性脂膜炎亦好發於小腿，但亦可見於腰臀及股部、上肢等處。結節潰破後可流出黃色油狀液體，常呈回歸性發生，每次發病伴有發熱、全身不適及關節疼痛，組織病理像顯示脂肪小葉，有大量中性粒細胞浸潤。

腓發的治療

中醫療法 法宜健脾益氣，除濕化痰，活血通絡。

1.對硬結性紅斑發生潰瘍者，可用：黨參10g、茯苓10g、白朮10g、紅花10g、伸傷草10g、雞血藤15g、蘇木6g、夏枯草15g、連翹10g、土貝母10g、陳皮6g、牛膝6g；有下肢浮腫者加木瓜、防己；午後低熱、手足心熱者加?板、鱉甲、地骨皮。

2.硬結日久不潰，也不消者可用陽和丸、散結丸、大黃zhe蟲zhe蟲丸，局部久不癒合者可服人參養榮養榮丸。

3.局部治療 初期紅暈明顯者可用芙蓉膏；欲潰者可用鐵箍散軟膏；已破形成潰瘍者用化毒散軟膏及紫色疽瘡膏各半濕合外敷，瘡面清潔者可用甘乳膏以促進癒合。

預後

經過緩慢，多發生於春秋季，愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。

腓發的預防

腓發預防原則：主要是發動民眾，大力宣傳結核病的防治知識，定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，杜絕傳染途徑。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。

相關藥品

陽和丸、大黃、大黃zhe蟲丸、人參、人參養榮丸

相關檢查

漿細胞