腎結石的腎部分切除術

腎結石需行腎部分切除術者，多為切除腎上極或腎下極組織，少數中盞結石亦可行楔形腎部分切除術。目前多採用保留腎單位的手術，因腎結石需行腎部分切除術的比例已明顯減少。

基本介紹

• 中文名：腎結石的腎部分切除術
• 相關疾病：腎結石
• 專科分類：腎內科
• 適應證：腎上極或下極腎盞內的結石等
• 術後併發症：切口漏尿及尿屢、出血、殘餘結石

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

1.積極抗感染及抗休克治療，備血，供術中使用。

2.留置導尿管。

適應證

1.位於腎上極或下極腎盞內的結石，或其他腎盞內結石，同時有明顯的局部復發因素，如腎盞頸部明顯狹窄，腎盞明顯擴張、積水，表面粗糙有炎症等。

2.1個腎盞內有多發性結石，該處腎實質明顯萎縮，則可切除有結石的該部分萎縮腎臟。

3.腎臟先天性畸形合併結石，切除一部分並髮結石的、有嚴重病變的腎臟。

4.腎盂結石伴有分支伸人腎上盞或下盞，不能從腎盂切口取出者，常需在腎盂切開取石術時切除腎上極或下極腎組織。

手術步驟

手術大體步驟：①經第11肋間切口，逐層切開至顯露出傷腎。②切除損傷部分。③斷面止血。④縫合腎盂腎盞。⑤腎臟斷面敷以明膠海綿或壓碎的自體肌肉組織。⑥關閉切口。

術後併發症

術後切口漏尿及尿屢、術後出血、殘餘結石、持續尿路感染。

術後護理

麻醉後常規護理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護理、健康宣教、術後3日適當室內活動。

注意事項

1.絕對臥床，術後早期仍應注意傷口有無出血，有無血尿，記錄出入量。

2.加強抗感染措施，抗菌藥物的套用至少持續3周。

3.繼續套用止血藥物。

4.引流條於術後5～7d拔除。

5.手術後應定期檢查血壓及尿常規。手術後3個月需行一次靜脈尿路造影檢查，以觀察腎臟的功能及形態。

術後飲食

清淡易消化飲食、多飲水、根據結石成分調整飲食種類。