脛骨骨髓炎概論
脛骨骨髓炎，無論是急性血源性骨髓炎，非典型性骨髓炎，類似腫瘤一樣的骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，骨不癒合，畸形假關節，在所有骨髓炎病例中發病率最高，危害最大，診斷容易， 而治療困難。
脛骨骨髓炎解剖學特點
1.脛骨的前方軟組織少，無論外傷或炎症，皮膚容易破潰，形成經久不愈的瘺道，且容易形成廣泛長的皮膚貼骨瘢痕，脛骨骨髓炎下段切口的閉合，常常發生困難;2.脛骨的上端包裹在膝關節囊內，而膝關節是最容易發生感染的關節，因此，膝關節感染波及脛骨脛端乾骺部，形成脛骨骨髓炎，而脛骨上段的骨髓炎也可波及膝關節，形成化膿性膝關節炎，因此，化膿性膝關節炎、脛骨上段骨髓炎，常常是姐妹病，治療因特別注意。3.脛骨上段骨骺、下段骨骺是下肢生長的主要骨骺，一旦遭受損傷和停止生長，將造成下肢短宿、畸形。因此，保護骨骺的完整，是避免後遺症的重要原則。
脛骨骨髓炎的病理
脛骨骨髓炎的分類 1.急性血源性脛骨骨髓炎 多發生於小兒，成人及青年的發病率也不少。發病經過典型，高燒，疼痛，功能受限，局部骨壓疼，臨床診斷容易。治療：經有效抗生素治療2-3天，全身症狀及局部症狀沒有改善，就應積極開窗病灶清除，沖洗。爭取炎症一期癒合，避免形成慢性骨髓炎。
脛骨骨髓炎的病理
脛骨骨髓炎的病理2.脛骨慢性化膿性骨髓炎 根據不同的病例，不同的部位，表現也不同，多合併有死骨，瘺孔，骨外露，骨缺損，假關節，皮膚缺損，患肢短縮等。治療：保守治療很難治癒慢性脛骨骨髓炎，以上的情況均需手術治療及中西結合治療。
3.外傷性脛骨骨髓炎 外傷性脛骨骨髓炎多半發生在脛骨開放性骨折，污染挫滅骨折及手術後骨感染。其治療原則是：拆除內固 定，病灶清除，持續沖洗，外固定。患者 男 24歲，因交通事故造成左小腿開放性粉碎性骨折，在XX醫院行創 外固定，雖然保住了患肢，但多發瘺孔流膿、骨不癒合、假關節。於1998年春節後轉入北京骨髓炎醫院，入院後拆除外固定、分段病灶清除、持續沖洗及Papineau 手術。經過兩年的治療瘺孔終於全部閉合，骨堅強癒合。
4.脛骨感染性假關節 脛骨感染性假關節發生在血源性感染或外傷性感染，治療十分困難，本院採取一期綜合治療，包括：有效有限的病灶清除一期植骨，改良川島式持續沖洗，骨皮瓣移植，截骨矯形，Papineau法和Decortication法，取得良好的療效。
