脂肪性肝炎

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概述

隨著人們生活水平的提高,脂肪肝的發病率確實升高了。與此同時,人們體檢意識的增強和檢查手段的普及,被發現的脂肪肝病人也在增多。經常聽說某人體檢時查出了脂肪肝,有不少貌似健壯的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝組織含有濕重脂質3%~5%,其中2/3為磷脂,此外尚有膽固醇約占0.5%.中性脂肪占1%,主要是構成細胞膜及其他細胞器的膜。大多數脂肪肝屬於三醯甘油(甘油三酯)含量異常增高,甚至可達40%~50%。

發病率

醫學家們經過調查發現,我國脂肪肝的發病人數越來越多。據統計,約35%的人肝功能異常是脂肪肝引起的。上海對1000餘名“白領”的調查顯示,脂肪肝發病率高達12.9%,南京市機關幹部的患病率為10 2%。也有報導脂肪肝的發病率為20%。一項對國內40名單純性肥胖兒童的B超檢查發現,患有脂肪肝者占38%,平均年齡9歲。來自國外的訊息同樣令人擔憂:日本近年對810名4-12歲的孩子做健康檢查,脂肪肝占26%,最小的僅6歲。在過於肥胖人群和糖尿病病人中,約50%會有不同程度的脂肪肝。另據資料統計,脂肪肝的發病率約為10%,肥胖者與2型糖尿病病人脂肪肝發病率為50%,嗜酒者為57.7%,50歲以上病人為24.46%。而且,發病人群還在日趨年輕化。
脂肪肝臨床常見。在歐美。原先健康的意外死亡人員屍檢中發現1/3有脂肪肝.肝穿刺病人中5%有脂肪肝。脂肪肝在我國以往報導不多,但近年有增多趨勢。復旦大學附屬中山醫院在1988-1997年的10年中658例肝穿刺,發現脂肪肝55例,占8 4%。
科學家們觀察到,已開發國家患脂肪肝的人數普遍比開發中國家多得多.經濟越發達,脂肪肝患病率越高,平均年齡越小。近年來,隨著生活水平的不斷提高及飲食結構的變化,我國脂肪肝的患病率明顯上升。所以有人說,脂肪肝是一種“富裕病”、“現代社會病”,其不無道理。

發病原因

根據對比研究,脂肪肝的發病與下列事件有關:
①飲酒;②肥胖;③糖尿病;④高脂血症;⑤高血壓病;⑥高能量飲食;⑦高動物脂肪飲食;⑧飲食不規律;⑨多坐少動:⑩精神萎靡;⑩生活散漫;@家族史;@用藥不當。
其中,飲酒過量或攝人脂質過多,已成為產生脂肪肝的主要因素。因此,加強其防治,對於提高廣大民眾的健康水平具有重要的現實意義。

發病症狀

根據脂肪性肝炎病情發展階段的不同,患者也會表現不同的臨床症狀,主要可以分為以下幾種。
1、輕度脂肪肝的症狀不明顯,很多人在輕度脂肪肝時感覺不到任何的自覺症狀,在體檢時才被偶然發現。有些輕度脂肪肝的症狀會出現一些輕微的消化道表現,如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等,患者常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。
2、中度脂肪肝的症狀有類似慢性肝炎的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區疼痛或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多等症狀,易誤診為急腹症而作剖腹手術。
3、重度脂肪肝的症狀可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等,脂肪肝的症狀表現多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。

肝炎能喝酒嗎

肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官,是人體的物質代謝中心,擔負著複雜的生理生化功能,肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外,還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒,上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善,功能精細的肝細胞中進行。因此,在各種類型的肝炎患者中,由於都有不同程度的肝實質損害,肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。
為什麼肝炎病人不能做酒?飲酒後,酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出,90%以上要在肝臟內代謝,經過乙醇脫氫酶、過氧化氫酶等的催化,氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察,肝損害與飲酒量和時間的長短有關,酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上,相當於兩瓶啤酒,一瓶葡萄酒或三兩白酒,80%的病人有5年或5年以上飲酒史;大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克,連續15年,則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡,飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用,且引起胃腸道消化和吸收功能不良,有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇占總熱量的36%以上時,都使乙醇的毒性增加,飲酒同時進高脂肪食物,特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。
總之,正常人如果少量飲酒,肝臟可將其代謝解毒,不會引起肝損傷,但對患有各型肝炎的患者來說,由於肝實質的損害,肝臟功能已受到影響,特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低,影響了肝臟對乙醇的解毒,即使少量飲酒,也會導致病情加重,所以肝炎病人是不應喝酒的。

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