脂肉瘤

症狀體徵

1.本病男性多見，常發生於中老年人(30～80歲，平均50歲)。多見於下肢，特別是股部，也可見於臀、上肢、頸和軀幹等處。

2.皮損呈結節狀或分葉狀，常較大，直徑2～20cm不等(平均10cm)，質軟，有的有囊樣感，邊界較清。一般無疼痛。

3.大多僅局部浸潤性生長，切除後易復發。低分化者易轉移，多轉移至肺和肝。

用藥治療

對小腫瘤應切除送活檢。對大腫瘤，可在阻斷血供情況下，切除送活檢，並一期完成手術，對發展快且估計惡性程度較高的脂肪肉瘤，應同時將瘤周肌肉組織(包括起止點)切除。

飲食保健

多以清淡食物為主，注意飲食規律。

預防護理

本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

病因尚不明。

疾病診斷

組織病理：主要依賴於組織病理診斷。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤細胞脂質極少，常需脂質染色以明確診斷。

1.分化型脂肪肉瘤需與脂肪瘤、黃瘤、瀰漫性神經纖維瘤、皮膚纖維肉瘤等鑑別。識別不典型性脂肪細胞有助於診斷，必要時可進行特殊染色。

2.黏液型脂肪肉瘤需與黏液瘤、淺表性血管黏液瘤等鑑別，後兩者無成脂細胞。

3.圓形細胞型脂肪肉瘤含有成脂細胞，必要時可行S-100染色。

4.多形性脂肪肉瘤需與惡性纖維組織細胞瘤鑑別。脂肪肉瘤細胞多為空泡性脂肪母細胞，無畸形巨細胞。而後者瘤細胞主要為泡沫細胞，常見畸形巨細胞。

檢查方法

實驗室檢查：

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其他輔助檢查：

組織病理：腫瘤一般發生於深部軟組織再擴展至皮下組織，少數發生於皮下組織，從真皮中發生者罕見。可發生於原來沒有成熟脂肪細胞組織存在的部位。根據組織瘤細胞類型，腫瘤可分為4型：分化良好型、黏液樣型、圓形細胞型、多形型脂肪肉瘤。

1.分化良好型(well-differentiated type) 此型較少見。皮損位於深部軟組織，皮下組織相對少見，境界清楚。腫瘤幾乎全由成熟脂肪細胞組成，並由纖維組織分成大小不等的葉，酷似脂肪瘤。瘤細胞輕度多形，在某些纖維組織區可見空泡性細胞，胞核大而深染多形。如纖維組織增多，可稱為硬化性脂肪肉瘤。細胞學研究，本型與12號染色體長臂有關。

2.黏液樣型(myxoid type) 約占此瘤半數以上，多數患者發病年齡早。瘤組織內含有形態一致的黏液樣基質及分支狀毛細血管網，形成特徵性腔隙，均勻、壁薄如“蛋殼狀”，內含有大量小而圓的細胞及數目不定的成脂細胞。細胞學方面，本型存在t(12；16)(q13；P11)異位，引起翻譯因子CHOP基因的變化。為低分化腫瘤，自皮下轉移少見，但易復發。可向圓形細胞型轉化。

3.圓形細胞型(round cell type) 此型少見，常由長期存在或復發性低分化黏液型脂肪瘤發展而來。瘤細胞主要為圓形細胞，呈片狀或巢狀排列，核分裂象多見。惡性度高。本型瘤細胞可出現S-100染色陽性。

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