胸-腰椎椎體單純性楔形壓縮骨折

胸-腰椎椎體單純性楔形壓縮骨折為臨床上最為多見的類型，多由高處落下臀部或足跟部著地所致，故易伴發跟骨或脛腓骨骨折。此類骨折好發於胸11-腰2之間，尤其多見於胸12-腰1。此外，骨質疏鬆者輕度外傷亦可引起，以更年期女性多發，大多發生於平地跌倒之後，其部位常在第1腰椎以下，可能與負載強度大有關。破傷風或其他原因引起軀幹肌群痙攣收縮者，也可引起這一類型的胸、腰椎骨折。

病因

多為屈曲、縱向暴力所致。

臨床表現

主要表現為傷處局部的疼痛、壓痛、棘突隆起及傳導叩痛等。因局部出血及防禦性反射作用，雙側腰肌多呈痙攣狀，且伴有腰部活動受限等症狀;但伴有局部血腫者卻十分少見。

檢查

在X線平片上可清晰顯示椎體壓縮性改變及其壓縮程度。多數病例椎體前緣壓縮為1/4左右，一般不超過2/4，因此，後方的小關節多無明顯脫位。X線平片上可顯示關節咬合變異，但對脊柱的穩定性影響不大。如壓縮超過椎體的2/4，椎節後方小關節呈半脫位時，則應視為不穩定型中的另一分型。因為不波及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT掃描或MRI檢查。

診斷

1.外傷史

可輕重不一，尤其在更年期婦女及老齡患者，輕輕地下一坐即可引起此種類型的腰椎骨折。

2.臨床特點

棘突壓痛及傳導痛具有診斷意義，並具有定位作用。

3.X線檢查

能確立診斷及壓縮程度。

治療

對一般病例，原則上以非手術療法為主，包括臥木板床、腰下墊軟枕，或懸吊牽引以促使骨折復位，並在牽引下行功能療法。5～7天后，骨折位於上腰椎者在懸吊狀態下上石膏背心；骨折在下腰段者，可用腰圍固定8～10周，並按常規進行腰背肌鍛鍊。對60歲以上，尤其是伴有肺部功能不全及合併複合傷不適宜於石膏固定者，應在床上進行腰背肌鍛鍊，並於骨折椎節處墊一軟枕，以達到使其慢性復位的目的。也可選用預製式鋼架簡易石膏背心代替全石膏背心。對陳舊性損傷、骨折未行復位者，以功能鍛鍊及理療為主，僅個別患者因後方小關節損傷性關節炎需行融合術治療。