胸腺平掃胸腺平掃是為了明確胸腺病變而做的CT的基本檢查方法，對於病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。
CT能清楚顯示胸骨病變的範圍、邊緣特點、內部特徵和鄰近軟組織的情況,CT在胸骨病變的診斷中有重要的價值.胸腺平掃-重要價值胸腺神經內分泌癌胸腺神經內分泌癌是來源於胸腺神經內分泌細胞(Kulchitskycell)的腫瘤。它不同於胸腺癌，後者是起源於胸腺上皮的惡性腫瘤。胸腺神經內分泌癌包括類癌和小細胞癌，常伴發內分泌的症狀，最常見的是Cushing綜合徵。類癌男性好發，極易發生胸外轉移，常轉移到皮膚、骨、腎上腺、淋巴結和肝；另一特點是復發。胸腺小細胞癌類似於肺小細胞癌，惡性程度高，早期可轉移到肺門、縱隔淋巴結，甚至腦、肝、腎上腺等。本組病例為小細胞癌，無伴發的神經內分泌症狀，影像表現與胸腺瘤難以鑑別，確診需靠病理。胸腺淋巴瘤原發於胸腺的淋巴瘤少見，臨床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多是HD累及胸腺。胸腺原發淋巴瘤與繼發淋巴瘤鑑別困難，但前者常孤立存在，而後者常為多個腫塊影融合。另外，胸腺原發淋巴瘤與胸腺瘤難以鑑別，而繼發淋巴瘤與胸腺瘤可以鑑別。淋巴瘤常表現為前、中縱隔多發腫大淋巴結或融合成團塊狀腫大淋巴結，增強掃描為不均勻強化，其中有結節樣明顯強化區。胸腺瘤常位於前縱隔，可伴有壞死和囊變，增強掃描除囊變壞死區外強化較均勻。淋巴瘤放療前無鈣化，25%胸腺瘤有鈣化。另外，全身淺表淋巴結腫大支持淋巴瘤。胸腺HD幾乎全為結節硬化型，年輕女性多見。腫瘤多呈分葉狀或結節狀，與周圍組織有粘連，有衛星結節，說明侵犯了鄰近淋巴結。Wernecke等報導HD可單獨發生於胸腺，全部呈結節硬化型，年輕女性多見。國內文獻也報導了1例局限於前縱隔腫塊為HD結節硬化型。本組為18～24歲女性，均表現為前縱隔巨大分葉狀腫塊，呈不均勻強化，氣管前腔靜脈後有一腫大淋巴結，手術證實是胸腺HD侵犯了鄰近淋巴結。胸腺畸胎瘤生殖細胞大多沿體中線分布，自顱腦、縱隔、後腹膜至骶尾均可發生。因胸腺下降後位於中線，原始生殖細胞到達胸腺周圍，甚至進入胸腺內，成為縱隔或胸腺生殖細胞來源。二者在臨床及影像學上無法區別，病理上如果腫瘤包膜內可見胸腺，則為胸腺生殖細胞瘤。生殖細胞瘤很多，包括精原細胞瘤、胚胎性癌、內胚竇癌、絨癌、畸胎瘤等。本組有1例畸胎瘤術前誤診為胸腺瘤，術後回顧分析發現，腫塊內軟組織密度影明顯低於周圍大血管及胸壁肌肉的密度，而胸腺瘤常與心臟大血管或胸壁肌肉呈等密度，腫塊內後部及前部可見極低密度的脂肪密度區，腫塊外側壁可見鈣化。因此，掃描時測量腫瘤內不同密度區CT值，並仔細分析CT圖像，是可以作出正確結論的。胸腺囊腫CT表現為囊性腫塊，囊壁薄而光滑，可鈣化。與皮樣囊腫鑑別點在於後者為厚壁囊腫，壁也可鈣化。與胸腺瘤囊變的鑑別點在於，後者囊性區是胸腺瘤液化壞死形成，囊壁厚薄不均，可見壁結節。本組3例胸腺囊腫，均為薄壁囊腫，其中1例囊壁伴鈣化。胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤十分少見，CT診斷脂肪瘤並不困難，腫塊呈脂肪密度即可診斷。病理鏡下可見胸腺組織與脂肪相摻雜為其特徵。胸腺炎性假瘤胸腺炎性假瘤十分少見，國內外文獻未見報導。病理證實腫塊內有大片壞死囊變、膽固醇結晶沉澱、鈣化，異物巨細胞反應、組織細胞、慢性炎症細胞及中性白細胞浸潤，診斷為炎性假瘤。
胸腺神經內分泌癌胸腺神經內分泌癌是來源於胸腺神經內分泌細胞(Kulchitskycell)的腫瘤。它不同於胸腺癌，後者是起源於胸腺上皮的惡性腫瘤。胸腺神經內分泌癌包括類癌和小細胞癌，常伴發內分泌的症狀，最常見的是Cushing綜合徵。類癌男性好發，極易發生胸外轉移，常轉移到皮膚、骨、腎上腺、淋巴結和肝；另一特點是復發。胸腺小細胞癌類似於肺小細胞癌，惡性程度高，早期可轉移到肺門、縱隔淋巴結，甚至腦、肝、腎上腺等。本組病例為小細胞癌，無伴發的神經內分泌症狀，影像表現與胸腺瘤難以鑑別，確診需靠病理。胸腺淋巴瘤原發於胸腺的淋巴瘤少見，臨床上一半以上都是淋巴瘤侵及胸腺，且大多是HD累及胸腺。胸腺原發淋巴瘤與繼發淋巴瘤鑑別困難，但前者常孤立存在，而後者常為多個腫塊影融合。另外，胸腺原發淋巴瘤與胸腺瘤難以鑑別，而繼發淋巴瘤與胸腺瘤可以鑑別。淋巴瘤常表現為前、中縱隔多發腫大淋巴結或融合成團塊狀腫大淋巴結，增強掃描為不均勻強化，其中有結節樣明顯強化區。胸腺瘤常位於前縱隔，可伴有壞死和囊變，增強掃描除囊變壞死區外強化較均勻。淋巴瘤放療前無鈣化，25%胸腺瘤有鈣化。另外，全身淺表淋巴結腫大支持淋巴瘤。胸腺HD幾乎全為結節硬化型，年輕女性多見。腫瘤多呈分葉狀或結節狀，與周圍組織有粘連，有衛星結節，說明侵犯了鄰近淋巴結。Wernecke等報導HD可單獨發生於胸腺，全部呈結節硬化型，年輕女性多見。國內文獻也報導了1例局限於前縱隔腫塊為HD結節硬化型。本組為18～24歲女性，均表現為前縱隔巨大分葉狀腫塊，呈不均勻強化，氣管前腔靜脈後有一腫大淋巴結，手術證實是胸腺HD侵犯了鄰近淋巴結。胸腺畸胎瘤生殖細胞大多沿體中線分布，自顱腦、縱隔、後腹膜至骶尾均可發生。因胸腺下降後位於中線，原始生殖細胞到達胸腺周圍，甚至進入胸腺內，成為縱隔或胸腺生殖細胞來源。二者在臨床及影像學上無法區別，病理上如果腫瘤包膜內可見胸腺，則為胸腺生殖細胞瘤。生殖細胞瘤很多，包括精原細胞瘤、胚胎性癌、內胚竇癌、絨癌、畸胎瘤等。本組有1例畸胎瘤術前誤診為胸腺瘤，術後回顧分析發現，腫塊內軟組織密度影明顯低於周圍大血管及胸壁肌肉的密度，而胸腺瘤常與心臟大血管或胸壁肌肉呈等密度，腫塊內後部及前部可見極低密度的脂肪密度區，腫塊外側壁可見鈣化。因此，掃描時測量腫瘤內不同密度區CT值，並仔細分析CT圖像，是可以作出正確結論的。胸腺囊腫CT表現為囊性腫塊，囊壁薄而光滑，可鈣化。與皮樣囊腫鑑別點在於後者為厚壁囊腫，壁也可鈣化。與胸腺瘤囊變的鑑別點在於，後者囊性區是胸腺瘤液化壞死形成，囊壁厚薄不均，可見壁結節。本組3例胸腺囊腫，均為薄壁囊腫，其中1例囊壁伴鈣化。胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤十分少見，CT診斷脂肪瘤並不困難，腫塊呈脂肪密度即可診斷。病理鏡下可見胸腺組織與脂肪相摻雜為其特徵。胸腺炎性假瘤胸腺炎性假瘤十分少見，國內外文獻未見報導。病理證實腫塊內有大片壞死囊變、膽固醇結晶沉澱、鈣化，異物巨細胞反應、組織細胞、慢性炎症細胞及中性白細胞浸潤，診斷為炎性假瘤。
