基本介紹
- 中文名：胎盤穿刺術
- 外文名：placentocentesis
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
胎盤穿刺術
適應證
胎盤穿刺術適用於：
1.夫婦雙方曾生育過染色體異常兒。
2.夫婦雙方中有一方家族中曾出生過染色體異常兒。
3.孕婦年齡≥35歲、男方年齡≥45歲的孕婦。
4.性連鎖遺傳病，主要對某些X連鎖隱性遺傳病如血友病、進行性肥大性肌營養不良、G6PD缺乏症等可以根據染色體核型確定胎兒性別，決定去留。
5.遺傳性代謝病 直接測定羊水中酶活力或培養大量羊水細胞後測定酶活力，以診斷某些疾病。
6.開放性神經管畸形 我國是該病高發區之一，凡曾生育過此種缺陷兒的產婦，其胎兒患此病的機率為5%；生育過兩胎缺陷兒的產婦，其胎兒此病再現率增為13%；三胎者增為21%。對這些孕婦測定羊水中AFP含量，結合B型超聲掃描，檢出率幾乎可達100%。
禁忌證
1.孕期曾有流產徵兆。
2.體溫超過37.5℃以上時。
3.有習慣性流產史者。
4.本次妊娠有流產徵象。
準備
1.孕周選擇 孕18周以後，特別是在22周以後，無論是羊水穿刺及臍血穿刺均已過晚時，可選用此法。
2.用B超了解胎兒發育情況及胎盤定位，胎盤附著於前壁者尤適宜套用此法。
方法
1.麻醉與體位 局部浸潤麻醉。平臥位。
2.手術步驟
（1）排空膀胱。
（2）腹壁皮膚常規消毒，用1%利多卡因局部浸潤麻醉，按定位點或在B超引導下，以20號腰椎穿刺針垂直進針，刺入羊膜腔，若為後壁胎盤者可繼續進行，當針端頂住胎盤胎兒面後插入2～4mm，拔出針芯與經肝素沖洗過的、內盛10ml生理鹽水的20ml注射器銜接，將其抽至20ml處，使形成負壓。稍經停留，迅速拔出穿刺針，若為前壁胎盤，當針端進入羊膜腔後退回至胎盤表面，再繼續回退2～4mm，按上法接注射器抽取。
注意事項
須注意以下併發症：
1.感染 嚴格無菌操作可以避免，故一般較少見。
2.血腫 主要為胎盤後血腫，亦屬少見。
3.流產 各家報告流產率不一，有人認為很低，與自然發生率相似。有些作者認為略高於胎兒鏡。
