胎兒生長受限是指新生兒出生體重在同孕齡兒正常體重的第10百分位數以下或低於平均值的2個標準差。引起胎兒生長受限的因素很多，有母體方面的因素，如孕婦營養不良，慢性疾病，子宮胎盤病變引起的胎盤血液灌流不足，孕婦吸菸、飲酒、接觸化學物質或放射線，多胎妊娠等。胎兒方面的因素，如胎兒宮內感染、胎兒細胞分裂規律紊亂。胎盤因素有胎盤梗死、小胎盤、絨毛膜胎盤炎等。其發生率占妊娠的3%～10%，圍產兒死亡率為正常發育胎兒的4～6倍。其近期或遠期預後目前尚未肯定，因此被列入高危妊娠的範疇。治療應儘可能找出致病原因，早期治療。
基本介紹
- 別稱：胎兒生長遲緩
- 英文別名：Fetal Growth Retardation
- 就診科室：產科
- 常見病因：孕婦營養不良、慢性病、吸菸、接觸化學物質或放射線、多胎妊娠；胎兒染色體異常、宮內感染；胎盤梗死等
病因,檢查,治療原則,
病因
1.母體因素
如孕婦營養不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質及維生素不足、吸菸、吸毒、精神壓力、妊娠期高血壓疾病、妊娠合併內科疾病等。
2.胎兒因素
如染色體異常及胎兒畸形、宮內病毒感染、多胎妊娠。
3.胎盤因素
如胎盤發育不良、胎盤功能下降、臍帶過長或扭轉打結等。
此外，孕婦孕期接觸有害化學物品、X線照射、生活及工作周圍環境污染等，也有一定的影響。發生的原因，有些是顯而易見的，有些卻不太清楚，也可能由於妊娠合併紅斑狼瘡所致。
檢查
1.病史
孕期可有營養不良，合併有妊高征、多胎、羊水過多、孕期出血、腎病、心肺疾病、糖尿病或感染等。過去有先天畸形或胎兒宮內生長遲緩分娩史。
2.產前檢查
孕28周后每周測量宮高，連續3周小於正常的第10百分位數，或孕婦體重連續三次不增長者，應懷疑胎兒生長受限。
3.B超檢查
檢測胎兒的雙頂徑、頭圍、胸圍、腹圍、股骨長度等指標。
4.無刺激胎心監護（NST）及催產素激惹試驗（OCT）
檢測可出現胎心異常，如晚期減速及變異減速等，提示胎兒宮內生長遲緩。
5.超聲都卜勒胎血流頻譜圖
測定胎兒臍動脈的血流速，妊娠後期S/D比值>3為異常。
6.激素檢查尿雌三醇（E3或E/C比值及胎盤泌乳素（hPL）測定
7.糖代謝檢查
查孕婦血糖，必要時作糖耐量度試驗。
8.羊水檢查
抽羊水查肌酐、脂肪細胞計數，卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值與泡沫試驗並結合遺傳諮詢，必要時作羊水細胞染色體培養與核型分析。
治療原則
儘可能找出可能的致病原因，如及早發現妊娠期高血壓疾病，早期治療。孕期治療越早，效果越好。
1.左側臥位休息
高蛋白飲食，加強營養。
2.間斷吸氧
每次1小時，2～3/日。
3.藥物治療
（1）舒喘靈口服，3/日。7日為一療程。
（2）低分子右旋糖酐及丹參注射液加入5%葡萄糖液中靜滴，l/日，7日為一療程。以疏通微循環，改善胎盤功能。
（3）複方胺基酸溶液，靜脈注射，1/日。7日為一療程。
4.加強監護
（1）觀察胎動，3/日。
（2）胎兒監護，NST至少每周1次，NST無反應型應做OCT。OCT為陽性者酌情終止妊娠。
（3）超聲監測，羊水指數或羊水池最大深度，每周1次。
（4）尿E3，或E/C比值測定，每周1次。
5.產科處理
（1）經治療胎兒生長情況及胎兒胎盤功能均良好，可繼續妊娠，但不能超過預產期。
（2）經治療無效而且胎兒胎盤功能測定有異常者，應儘快終止妊娠，若孕周未達34周者則在分娩前1～2日給潑尼松或地塞米松，促進胎肺成熟後，儘快終止妊娠。
（3）有下列情況應立即剖宮產結束分娩：①NST為無反應型，CST為陽性者。②B超測定羊水過少，並有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。③胎兒生長遲緩的孕母並發其他高危因素，且病情嚴重或合併產科異常者。
