背疽

背疽，泛指生於背部的有頭疽。有頭疽，是癰疽之發於體表而有粟米樣瘡頭者。因其所生部位及形態的不同，而有不同的名稱，如上、中、下搭手，上、中、下發背，對串肩搭手，蓮子發，肩疽，發背，蓮蓬髮，體疽發，腰疽，脾肚發，對心發，對臍發疽等。其名雖多，而其疾病性質則同。本病相當於西醫學所說的背部急性化膿性蜂窩織炎。

基本介紹

• 就診科室：中醫皮膚科
• 常見發病部位：背部
• 常見病因：外感風濕火毒，或過食高粱厚味
• 常見症狀：背部體表癰疽，有粟米樣瘡頭

病因病機

本病多因外感風濕火毒，或過食高粱厚味，使濕熱火毒內蘊，造成內臟積熱，氣血凝滯，營衛不和，邪阻肌膚而發。

臨床表現

本病臨證有虛實之分：

1.其初起見局部紅腫熱痛，根束高腫，瘡頭有如粟米一隻或多隻不等，疼痛劇烈，甚則伴有全身寒熱，口渴煩躁，便秘溲赤，脈見洪數，舌紅苔黃者，此為實證。

2.若瘡之始發，證見疽形平塌，根基漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿多較遲緩，潰後膿汁清稀，神疲納呆，面色無華，脈數而無力，舌絳或淡者，則屬虛證。

辨證施治

1.陰虛火熾型

證候：初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身症狀不明顯，或僅見發熱，口乾唇燥，溲赤便乾。舌紅無苔，脈細數。瘡面腐爛較慢，潰後膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，癒合較遲。治則：滋陰降火，和營解毒。主方：竹葉黃芪湯加減：大生地黃，麥冬，金石斛，生黃芪，當歸，竹葉，生石膏（打碎），黃連，紫花地丁，金銀花，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥醒消丸、知柏地黃丸溫開水送服。

2.氣血兩虛型

證候：初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。後期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。治則：扶正補虛，托毒透膿。主方：托里消毒散加減：黨參，生黃芪，白朮，當歸，白芍，桔梗，皂角刺，茯苓，金銀花，生甘草等。水煎服，每日1劑。後期宜氣血雙補，兼調脾胃，方用八珍湯加味。中成藥西黃丸、八珍丸，溫開水送服。

3.熱盛陽實型

證候：局部紅腫熱痛，根束高腫，瘡頭有如粟米一隻或多隻不等，疼痛劇烈，甚則伴有全身寒熱，口渴煩躁，便秘溲赤，脈見洪數，舌紅苔黃。治則：清熱解毒、疏風活血。主方：仙方活命飲加減：當歸，赤芍，丹參，金銀花，連翹，紫花地丁，陳皮，象貝母，炙穿山甲，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥連翹敗毒丸、水牛角解毒丸，溫開水送服。