胃關煎(中藥方劑，主治脾腎虛寒泄瀉)

胃關煎是近代中醫臨床改良方劑，由已故名老中醫劉榮勝根據《景岳全書·新方八陣·熱陣》原方創立。基礎方劑包含熟地、山藥等七味中藥，具有補脾益腎、滋陰澀腸的功效，主要治療脾腎虛寒導致的慢性泄瀉。1980-1983年間通過五類典型病例驗證，該方對頑固性泄瀉的臨床總有效率達93.4%，其辨證加減策略涵蓋脾虛、食滯、腎陽虛、肝逆及驚恐五種證型的治療方案。

基本介紹

• 出處：改良自《景岳全書》方劑
• 組成：熟地、山藥等七味中藥
• 功效：補脾益腎、滋陰澀腸
• 主治：脾腎虛寒型泄瀉
• 創製人：劉榮勝
• 創製時間：20世紀80年代

創製淵源

由河北省邯鄲市中醫院劉榮勝醫師在《景岳全書》原方基礎上調整配伍比例，結合現代臨床實踐改良而成。該方保留了張景岳溫補脾腎的立方思想，同時最佳化了藥物配伍的滋膩特性。

藥物組成與功效

基礎方劑包含：

• 熟地黃（溫腎填精）
• 山藥（健脾固腸）
• 土炒白朮（燥濕止瀉）
• 炒白扁豆（化濕和胃）
• 焦乾薑（溫中散寒）
• 吳茱萸（疏肝暖腎）
• 炙甘草（調和諸藥）

君臣佐使配伍體現脾腎雙補、標本兼治的治療原則，通過增強脾臟運化功能與固攝腎氣達到止瀉目的。

臨床套用

辨證加減策略

1. 脾虛泄瀉去熟地防滋膩，加黨參12克、車前子9克增強健脾昇陽功效，適用於面色萎黃、大便溏薄者
2. 食滯泄瀉配伍藿香6克、焦山楂9克、枳殼6克消食導滯，對應脘腹脹滿、噯腐吞酸症狀
3. 腎陽虛瀉加制附子6克、油肉桂3克溫補命門之火，治療五更泄瀉、肢冷畏寒證型
4. 肝逆腹瀉去甘草防壅滯，加柴胡9克、白芍12克疏肝解郁，適用於情志不暢誘發腹瀉者
5. 驚恐致瀉易乾薑為紅參6克、加麥冬9克寧心安神，對應突發驚嚇導致的腸鳴腹瀉

典型案例

1980-1983年間臨床觀察記載：

• 52歲男性五更瀉患者，病程7年，用基礎方加附片6克，服藥14劑後痊癒
• 3歲小兒驚恐腹瀉案例，去乾薑加紅參3克、麥冬4克，6劑即止瀉
• 慢性潰瘍性結腸炎患者，原方配伍焦山楂12克、枳殼9克，治療28天后大便成形

現代加減規律

經四十年臨證總結形成"三因制宜"調整原則：地域因素：北方加防風6克祛風，南方加茯苓9克利濕；年齡因素：兒童劑量減半，老年酌加肉豆蔻3克固澀；病程因素：久病者配伍赤石脂12克增強收澀力度。本方禁忌證包括濕熱泄瀉、暴瀉傷陰等實證，使用前需經中醫師辨證。