基本介紹
定義,適用患者,減肥效果,LAGB,費用,對比,優越性,劣勢,常見症,常見症,較少見症,綜合影響,
定義
適用患者
對於亞洲黃種人群，體重指數（Body mass index，BMI）>32kg/m2或BMI>28kg/m2並且患有至少一項以下與肥胖相關的嚴重疾病：睡眠呼吸障礙、2型糖尿病、冠心病、極度高血壓、脂肪肝、代謝綜合症等。
胃束帶結構圖
胃束帶結構圖減肥效果
胃束帶術後，患者平均每周減肥500克至1000克，術前超重越嚴重的患者減肥速度越快。絕大多數患者術後第一年減重22-45公斤。30歲以下的患者減重效果更佳。國內外研究結果提示LAGB減重幅度為額外體重（EWL，BMI>23kg/m2的部分體重）的65-80%之間。患者應做到嚴格記錄身體數據，經常對胃束帶進行微調，這是手術長期成功的先決條件。調整時，患者飲下顯影劑，生利用透視技術觀察顯影劑通過胃束帶部位進入胃部的過程，並且據此向束帶的調節水囊注入，或者抽出液體，藉以調節胃束帶的鬆緊。調節胃束帶的頻率沒有嚴格的要求，但是一般來說每3個月到半年進行一次。
LAGB
1992年，Cadiere醫生實施了世界上首例腹腔鏡可調節胃束帶減肥手術。 1993年澳大利亞的 Broadbent醫生與義大利的Catona醫生利用腹腔鏡進行了不可調節胃束帶減肥手術。利用微創腹腔鏡進行減肥手術的技術已經成熟。2008年美國國立衛生院公布的數據顯示，利用腹腔鏡實施可調節胃束帶手術與開放性手術同樣安全。腹腔鏡手術的優點是：手術速度塊、創傷小、癒合快、體表疤痕小。
費用
在美國實施可調節胃束帶減肥手術的總費用約為：2.2萬美元；其中1.2萬美元為基礎醫療費，已納入美國國家醫療保障。進行胃束帶調整的費用約為1500美元/次，國內實施可調節胃束帶減肥手術的總費用約為：5-6萬元，胃束帶調整費用低於500元/次。
對比
優越性
2. 沒有切除或者破壞人體胃器官，完全可恢復。美國胃旁路術後15年患者希望實施反胃旁路手術的比率相當高，胃束帶手術沒有切除任何器官，可以簡單的恢復。
3. 住院時間短，恢復快。
4. 調整束帶無需額外開刀。
5. 嚴重併發症少於胃旁路手術。
劣勢
1. 非常少量的患者，約百分之二，術後無法減肥，機理不明。
2. 胃束帶為外來植入物，其結構較複雜，有可能出現故障，胃束帶成分包括矽橡膠、鈦等，少部分患者可能出現排異、感染等。
3. 胃束帶由矽膠製成，理論上矽膠會老化，並不適宜終生佩戴。一定年限後需再次開刀取出。
胃繞道手術 Gastric Bypass | 胃束帶手術 LAP-BAND | 胃內水球療法 Gastric Balloon |
快速減肥 75%額外體重，20-40公斤 | 慢速減肥 2-5年內減肥15-20公斤 | 中速減肥 6個月內減肥10-15公斤 |
很難恢復 | 經由外科手術恢復 | 易恢復 |
手術痛苦度高 住院5-7天 2周康復 120分鐘手術 | 手術痛苦度中 住院1-2天 1周康復 60分鐘手術 | 手術痛苦度低 門診 2-3天 術後護理15分鐘 |
0.05% 術中死亡率 全身麻醉風險 腹腔鏡大出血 常見腹腔外科手術風險 | 0術中死亡率 口服局部麻醉劑 無風險 | |
腹腔鏡疤痕 | 腹腔鏡疤痕 | 無疤痕 |
手術相關30天內死亡率 2% | 手術相關30天內死亡率 0.2% | 手術相關30天內死亡率 0 |
潛在的術後副作用 · 3天內噁心嘔吐胃痛 · 罕見過敏 · 口臭放屁 |
胃繞道手術示意圖
胃束帶手術示意圖
胃內水球療法示意圖
胃束帶手術示意圖