胃繞道手術指一系列類似的、用於治療肥胖症的外科手術，其共同特徵為：手術首先將胃部分為上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。目前外科醫生已經研發了幾種不同的排列方案，形成了胃繞道手術的幾個分支。
基本介紹
- 中文名：胃繞道
- 類型：外科手術
- 開展：10萬例
- 手術類別：縮胃手術、胃繞道手術
簡介,適用症,療效,併發症,危險性,
簡介
根據美國國家健康中心2008年的數據，2000年後胃繞道手術已經取代縮胃手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。目前，胃繞道手術正在逐漸被胃束帶手術取代。
2004年，美國國立衛生研究院(national institute of health)宣布針對胃繞道手術的最新評估：
治療病態肥胖最有效的醫療方法是減肥手術
最有效的減肥手術為：縮胃手術、胃繞道手術、胃束帶手術、胃內水球療法
通過腹腔鏡進行減肥手術與開放性手術的安全性相同
患者必須進行全面的術前評估，以獲得最佳治療結果
同年，美國國立衛生研究院(national institute of health)將胃繞道手術納入美國國民醫療保險，正式認可胃繞道手術為病態肥胖症的最佳療法之一。
胃繞道手術 Gastric Bypass | 胃束帶手術 LAP-BAND | 胃內水球療法 Gastric Balloon |
 胃繞道手術示意圖 |  胃束帶手術示意圖 |  胃內水球療法示意圖 |
快速減肥 75%額外體重，20-100公斤 | 慢速減肥 2-5年內減肥15-20公斤 | 中速減肥 6個月內減肥10-15公斤 |
較難恢復 | 經由外科手術恢復 | 易恢復 |
手術痛苦度中 住院5-7天 2周康復 120分鐘手術 | 手術痛苦度中 住院1-2天 1周康復 60分鐘手術 | 手術痛苦度低 門診 2-3天 術後護理15分鐘 |
0 術中死亡率 全身麻醉風險 腹腔鏡大出血風險 常見腹腔外科手術風險 | 0 術中死亡率 全身麻醉風險 腹腔鏡大出血 常見腹腔外科手術風險 | 0術中死亡率 口服局部麻醉劑 無風險 |
腹腔鏡疤痕 | 腹腔鏡疤痕 | 無疤痕 |
手術相關30天內死亡率 0% | 手術相關30天內死亡率 0% | 手術相關30天內死亡率 0 |
潛在的術後副作用 · 噁心嘔吐 · 縫合區破裂 ·縫合部泄漏 · 長期性營養不良 | 潛在的術後副作用 · 噁心嘔吐 ·束帶滑脫 ·腸梗阻 殘胃炎 口臭放屁 | 潛在的術後副作用 ·3天內噁心 · 5% 的病患1周內嚴重噁心嘔吐（可控） 罕見過敏 |
適用症
胃繞道手術適用於肥胖症治療。1991年，美國國立衛生研究院(national institute of health)提出了身體質量指數（BMI）的觀點，給出肥胖的明確定義。身體質量指數(BMI)是指體重（公斤）/身高（米）的平方。BMI通常在20和70之間。例如：身高1.72米；體重75公斤的成年人，其BMI為：75/1.72/1.72 = 25。胃繞道手術的實施標準： BMI大於等於28 或者 BMI 大於等於 25 同時患有一個或多個與肥胖相關的疾病（例如糖尿病、心臟病等）
療效
減除體重超重部分的65%-80%。
70%的患者高血壓緩解。
阻塞性睡眠呼吸暫停顯著改善。
90%的II型糖尿病患者停藥恢復正常血糖。
靜脈血栓栓塞性疾病改善。
腰背疼痛和關節疼痛緩解改善。
併發症
腹部外科手術併發症列表：
感染、大出血、 疝氣、腸梗阻、靜脈血栓栓塞
胃繞道手術併發症：
縫合口泄漏；縫合口狹窄 ：縫合口癒合後將形成疤痕組織，疤痕自然趨於收縮，術後修養一段時間後，縫合口會逐漸變大，通常情況下縫合口會逐漸放鬆，食物可以順利通過，但是如果發生炎症感染，縫合口將難以順利癒合和。此時必須重新進行手術；縫合口潰瘍 ：1-16%尤其多發於曾經患有胃潰瘍的患者、攜帶幽門螺桿菌的患者、吸菸的患者；血糖控制綜合徵；營養不良；甲狀旁腺功能亢進症；缺鈣、缺鐵、缺乏維生素B12、缺乏維生素B1、蛋白質營養不良、缺乏維生素A、易醉、異食癖等。
危險性
在BMI大於等於40的患者中展開的研究證實：
胃繞道手術
15年死亡率：0%
5年死亡率：0%
術後30天內併發症死亡率： 0%
絕大多數患者及其家庭成員的生活質量大大提高。
