肺韌帶

肺韌帶又稱“肺系膜”。是肺胸膜移行於縱隔膜間的胸膜皺襞，包繞肺根。左肺韌帶沿肺縱隔面的主動脈溝前方下降，下緣游離；右側者，沿肺內面的食管溝前方下降。食管、主動脈胸段(或胸主動脈)、胸導管、迷走神經及奇靜脈等均位於肺韌帶後方。

基本介紹

• 中文名：肺韌帶
• 外文名：pulmonary ligament
• 位置：肺根下方
• 形狀：額狀位
• 作用：固定肺

好發於肺韌帶周圍的疾病：

心包內肺血管

當肺部病變靠近肺根，無法游離足夠的血管幹，或在肺癌患者腫大的淋巴結包繞肺門，血管無法顯露時，在心包內游離處理肺動、靜脈可提高切除率和手術的安全性，避免盲目解剖導致大出血。心包內處理肺血管需要掌握心包內肺血管的解剖：右肺動脈在升主動脈的後面從左向右行，繼續向右經過上腔靜脈的後方，然後進入游離心包腔，其周徑3/4覆蓋漿膜。在心包內游離處理右肺動脈要了解Allison腔靜脈後隱窩，隱窩的上緣為右肺動脈，下緣為上肺靜脈，內側緣為上腔靜脈，外側為心包壁。心包內的右上肺靜脈周徑3/4覆蓋漿膜，而右下肺靜脈僅1/3周徑覆蓋漿膜，大約3%的患者右上、下肺靜脈在心包內匯成單幹進入左心房。心包內游離處理左肺動脈要了解左肺動脈隱窩，隱窩的上緣為左肺動脈，下緣為左上肺靜脈，內側緣為Marshall皺襞(左上腔靜脈的遺蹟)，外側為心包壁。左肺動脈周徑1/2覆蓋漿膜，游離左肺動脈時需要在其上下緣剪開漿膜。左上肺靜脈周徑3/4覆蓋漿膜，左下肺靜脈在心包內最易游離，90%的周徑覆蓋有漿膜，大約25%的患者左上、下肺靜脈在心包內匯成單幹進入左心房。

肺胸膜

被覆於肺表面並深入到葉間裂內的胸膜，叫肺胸膜。肺胸膜在肺門部沿肺根至縱隔，移行於胸膜壁層，此移行部叫肺系膜。肺根下方的肺系膜向下至膈，此種由前向後兩層胸膜重迭形成的三角形皺襞叫肺韌帶，呈額狀位，緊張於肺與縱隔之間。肺上葉切除、全肺或肺葉切除，食管手術等均需先切開或切除相應的肺韌帶，才能完成手術。