肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術適用於對3周以上的陳舊性肩鎖關節脫位，除做切開復位與克氏針內固定外，尚須重建喙鎖韌帶以增強復位後的穩固性者。

手術名稱

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術

別名

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶成形術；肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修補術；肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修復術

分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

ICD編碼

79.3907

概述

手術相關解剖。

麻醉和體位

局部麻醉或全身麻醉。

病人取仰臥位，肩後墊枕略抬高，頭轉向健側。

手術步驟

1.切口顯露 同肩鎖關節切開復位內固定和喙鎖韌帶縫合術。

2.顯露喙突 於喙突上切除喙鎖韌帶的殘端，切開對應喙突上方的鎖骨骨外膜，進行骨膜下環形剝離約2～3cm一段，以備環繞重建的喙鎖韌帶。自大腿外側取長15cm、寬2cm的闊筋膜條一根，並將其上下對摺成雙層後環繞於鎖骨和喙突間，暫不縫合。近年來，亦有報導用碳纖維編織帶替代闊筋膜條作重建材料者，遠期效果尚待觀察。

3.復位肩鎖關節，用克氏針交叉固定，方法同前。然後拉緊闊筋膜條，使重疊後用褥式縫合法縫合。

術後處理

術畢隨即用繃帶將患肩、上臂與胸廓作纏繞固定（Velpeau固定法）。術後3周解除固定，開始主動練習上肢各關節的活動。固定時間應延長至術後4周，術後6周拔除克氏針。