肢體不等長

基本介紹

  • 西醫學名肢體不等長
  • 所屬科室:外科 - 骨科
  • 主要症狀:雙側肢體長度不等
  • 主要病因:先天畸形,特發性
  • 傳染性:無傳染性
診斷要點,治療方法,成人肢體不等長在75px以內,不等長在75px以上,目前推薦的治療方法,注意事項,隨訪指導,

診斷要點

雙側肢體不等長,外觀可直接明確,Х線片可確定骨質畸形的部位及程度。

治療方法

很多原因所導致單側短肢畸形,不一定都需要手術治療。一般的上肢不等長不會有太大的功能障礙,也不影響美觀,因此會很少需要治療。雙下肢不等長少於75px時,人體可通過骨盆傾斜和脊柱側凸而代償,不影響功能,但隨著年齡的增大,會引起繼發性腰疼。相差大於75px時,則出現明顯的骨盆傾斜、脊柱側彎、足下垂、步態異常,甚至對側膝、髖關節屈曲,行走困難,時間一久可能出現創傷性關節炎、對側關節屈曲攣縮畸形,影響患者日常生活和工作學習,因此需要儘早矯治。

成人肢體不等長在75px以內

可採用保守治療。如肢體短的一側穿戴增高鞋墊,而對側不使用鞋墊,鞋墊的高度以肢體能自然、舒適站立及行走為準。

不等長在75px以上

建議手術治療。傳統的下肢等長術有骨骺生長阻止術,短肢延長術和長肢縮短術,即均衡術。因為骨骺生長阻止術和長肢縮短術雖能恢復肢體等長,但均使人體變矮,破壞肢體比例,影響外形美觀,近年來臨床已極少套用。肢體延長術能保持患者身高,病人樂於接受。特別是自上世紀70年代以來,隨著外固定技術的不斷創新,基礎研究的不斷深入,套用技術日趨完善,目前外固定架在肢體延長的臨床套用上,已有了突飛猛進的發展,使許多以往難以治療的肢體傷殘改進或恢復了功能。

目前推薦的治療方法

外固定架輔助下肢體延長術。利用Ilizalov牽張-生長的原理,在短縮肢體的長骨上進行截骨,在截骨處的兩側分別安裝外固定導針(張力針或尚氏針)及連線外固定架(環形外固定架或單邊外固定架),使截骨端相互靠攏,7-10天后開始延長,以1天1mm的速度延長(一般分為4次延長,每6個小時延長一次,每次0.25mm),直至雙側肢體等長。

注意事項

1. 肢體延長過程易發生關節攣縮、僵硬,應早期開始關節訓練。
2. 外固定架固定患者,由於固定時間較長,極有可能發生外固定釘道感染,日常應注意釘道口的護理,如保持釘道口乾潔,釘道口滴酒精消毒等。
3.延長過程應持之以恆,未達到既定目標之前,在身體能夠耐受的條件下,不要隨便停止延長。
4.接受肢體延長治療的本人應意志堅強、配合醫生治療的人。長時間與家屬協力是不可缺少的。
5.肢體延長術是治療雙側肢體不等長,切莫為了增高接受該手術! 

隨訪指導

1. 定期隨訪,按醫囑正確功能鍛鍊。
2. 肢體延長到達預定長度後,通常需要繼續固定一段時就愛你,使骨礦化,達到正常的強度。該時間一般為延長時間的2倍。

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