肢端肥大性周圍神經病

基本概述

肢端肥大性周圍神經損害主要是四肢遠端無力和麻木。嵌壓性周圍神經病相對常見，特別是腕管綜合徵。

病因病機

發病機制尚不清楚。可能與生長激素或繼發的糖尿病有關。

臨床表現

1、大多數起病較急。

2、肢端肥大症中合併多發神經病為20%。

3、常見表現為：

①感覺障礙：四肢遠端麻木、疼痛。

②運動障礙：表現為輕度遠端肌無力。

③四肢腱反射減弱和消失。

4、嵌壓性神經病相對常見，常合併腕管綜合徵。

輔助檢查

實驗室檢查

1、神經活檢：神經束增大，有髓和無髓神經纖維數量減少，神經節段性脫髓鞘和再生，神經束膜下和神經內膜組織增生。電鏡下有蔥球形成。

其他檢查

神經電生理檢查：神經傳導速度輕度減慢，動作電位的波幅下降。如有軸索損害可出現神經源性損害的肌電圖改變。

診斷要點

主要根據病史、臨床特點和神經電生理檢查結果。

治療方法

1、病因治療：抑制生長激素對治療神經病的效果仍不清楚。

2、一般治療：大劑量維生素B1、維生素B6和維生素B12等。疼痛明顯可用止痛藥，嚴重可用卡馬西平和苯妥英鈉。

3、腕管綜合徵可手術治療。