股骨頸骨折粗隆間內截骨術

股骨轉子下旋轉截骨術用於先天性髖關節脫位的手術治療。股骨轉子下旋轉截骨術通過股骨旋轉截骨可矯治嚴重股骨頸前傾畸形；通過股骨縮短截骨可使股骨頭在無張力下復位；還可同時做楔形截骨矯正髖外翻或髖內翻畸形。旋轉截骨術可在股骨轉子下部或股骨髁上部進行，如有指征，可在楔形截骨矯正髖內、外翻之同時進行股骨縮短術。

基本介紹

• 中文名：股骨頸骨折粗隆間內截骨術
• 相關疾病：先天性髖關節脫位
• 專科分類：骨科
• 禁忌證：全身情況不良或手術區皮膚感染
• 術後併發症：股骨頭無菌壞死，關節強直

麻醉方式

全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。

術前準備

術前需要測量股骨頸前傾角。

適應證

股骨頸前傾角超過45°～60°、需取內旋位才能達中心復位穩定髖關節時，需做股骨旋轉截骨術；頸乾角超過140°或<100°時，可同時進行楔形截骨矯正；年齡較大、脫位高、軟組織攣縮重的病兒，經術前牽引、術中軟組織廣泛松解均不能達到無張力下復位時，應同時做股骨縮短術。

禁忌證

全身情況不良或手術區域有皮膚感染病灶者。

手術步驟

手術大體步驟：
①自股骨大轉子基底向遠側做8cm直切口。顯露股骨大轉子基部及轉子下部股骨。

②股骨轉子下部旋轉（短縮）截骨及內固定：小轉子下橫行截骨。截骨後將近端骨段內旋，遠端骨段外旋，矯正前傾角至20°左右。楔形的角度等於要矯正的角度。一般矯正到頸乾角120°左右。最後用四孔鋼板螺絲釘固定兩骨段。

③分層縫合傷口。

手術併發症

股骨頭無菌壞死；關節強直。

術後護理

術後護理要待X線檢查證實截骨處的植骨癒合後，才允許負重行走。且等術後1年可取出鋼板螺絲。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。