股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折系指股骨頸基底至小轉子水平以上部位所發生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由於轉子部血液循環豐富，骨折後極少不癒合。

基本介紹

• 英文名稱：intertrochanteric  fractures of femur
• 就診科室：骨科
• 多發群體：老年人
• 常見發病部位：股骨頸基底至小轉子水平以上部位
• 常見病因：直、間接暴力
• 常見症狀：轉子區疼痛，腫脹、淤血斑、下肢活動受限，壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，軸向叩擊痛，下肢短縮

病因

轉子間骨折可因間接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒時，身體發出旋轉，在過度外展或內收位著地，或跌倒時側方倒地，大轉子直接撞擊，均可發生轉子間骨折。此處是骨囊性病變的好發部位之一，因此也可發生病理性骨折。

臨床表現

受傷後，轉子區出現疼痛，腫脹、淤血斑、下肢活動受限，檢查發現轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛，測量可發現下肢短縮。

檢查

X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。

診斷

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。

治療

1.治療方案

牽引復位後絕對臥床休息並通過石膏、支具進行有力的外固定，固定時間大約8周。或者手術切開復位內固定治療，效果更佳，並可以減少併發症發生。

2.治療原則

（1）合併症的治療 對老年人進行全面、系統的檢查，發現合併症並予以相應治療，這是減少手術併發症、提高手術成功率的關鍵。老年人內科合併病如涉及多個系統，治療較為複雜，最好與有關科室合作，迅速、有效地控制合併症，以便有效地預防併發症的發生。

（2）手術時機 雖有些患者發生股骨轉子間骨折，還具有自理能力，但如骨折後長期臥床，將減少患者的活動鍛鍊機會，使原有的慢性病進一步惡化，手術的危險性增加，甚至失去手術機會。因此，對老年股骨轉子間骨折應儘早手術，縮短術前準備時間。

（3）麻醉方法的選擇 首選對呼吸、循環系統影響小，作用短暫，可控制性強的麻醉方法。連續硬膜外麻醉較適合老年患者，亦可選擇局部麻醉。