肝陽上亢證

肝陽上亢證是指由於肝腎陰虧,水不涵木,肝陽亢擾於上所表現的上實下虛的證候。

基本介紹

  • 就診科室:中醫科
  • 常見病因:惱怒所傷,氣鬱化火
  • 常見症狀:眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,腰膝酸軟
病因,臨床表現,施治要點,辯證施治,飲食療法,

病因

本證多因惱怒所傷,氣鬱化火,火熱耗傷肝腎之陰,或因房勞所傷、年老腎陰虧虛,水不涵木,肝木失榮,致使肝陽偏亢所致。

臨床表現

眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,腰膝酸軟,頭重腳輕,舌紅少津,脈弦或弦細數。

施治要點

1.本證為本虛標實之候,故治療時尤應注意病情的輕重緩急,施治中本著“急則治其標”、“緩則治其本”或“標本兼顧”的原則隨證變化。
2.本證的治療以清滋柔鎮之品為主,切忌妄加辛溫香竄之品,以免煽動風陽,變生他證。
3.本證常易出現危急證候,故病緩時宜治中防變,若急候出現則應多種治療措施聯合運用,以提高臨床療效。

辯證施治

肝陽上亢證的治療,以平肝潛陽滋陰清火為法,常用天麻鉤藤飲之類。若肝陽化風,可用鎮肝熄風湯之類治之。
1.內服方藥
(1)天麻鉤藤飲天麻、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黃芩、夜交藤、茯苓、梔子。本方適用於肝陽上亢之證。水煎,取汁250~300毫升,每日l~2劑,分2~3次服。
若見頭痛者,宜加菊花、夏枯草、苦丁茶、珍珠母;若眩暈喜靜,泛泛欲吐,脈兼細者,加龜板,並加服杞菊地黃九。每日3次;
若見耳聾,耳鳴,腰酸不寐,健忘,加磁石、朱茯神,並加服知柏地黃九;
若見目赤,口苦,大便秘結者,加龍膽草、大黃、澤瀉、梔子;若心煩失眠者,加夜交藤、遠志;若面部烘熱者,加地骨皮、白薇。
(2)羚羊角湯加減羚羊角、鉤藤、石決明、龜板、夏枯草、生地、黃芩、懷牛膝、生白芍、丹皮。本方適用於肝陽上亢,肝風內動證。水煎,取汁250~300毫升,每日l~2劑,分2~3次服。
若眩暈欲吐,四肢麻木,甚則手足震顫。宜加龜板、牡蠣、磁石;
若半身不遂,口眼歪斜,甚則神昏,抽搐者,加生赭石、生龍骨、玄參、天冬。
(3)枸菊地黃丸加味枸杞、菊花、熟地克、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、鉤藤、懷牛膝。本方適用於肝陽上亢,肝腎陰虛證。水煎,取汁250~300毫升,每日l~2劑,分2~3次服。
2.外敷藥物
(1)吳茱萸研末,用醋或凡士林調成軟膏,於晚上敷雙湧泉穴,每日1次,連貼10~15天。
(2)鹽附子、生地各等分研末,開水調膏,晚上敷湧泉穴,次日除去,連敷10~15天。
(3)膽汁拌制吳茱萸、龍膽草、硃砂、明礬、小薊根汁適量,調成糊狀,連敷7~10天。
3.灌腸療法
若伴大便秘結者,用大黃、芒硝(沖)、黃柏,水煎,取汁150毫升,保留灌腸15~20分鐘。

飲食療法

1.忌辛辣、肥甘、滯脾之品,戒菸酒,少飲濃茶。
2.宜食清淡之品,多食海帶、水果、綠豆、蔬菜、玉米油等。
3.玉米須、西瓜皮堡香蕉(玉米須60克、西瓜皮60克、香蕉去皮),加清水煎煮,納冰糖,每日分2次服完。
4.芹菜根10株、紅棗10枚,水煎服,每日l劑,連服2周。
5.蘿蔔汁,每日2次,每次1酒盅,連服1周。
6.菊花泡茶飲用。

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