肝瀰漫性病變是指肝臟組織病變在影像學檢查的一種表現。肝臟瀰漫性病變在B肝患者中比較普遍。
基本介紹
- 中文名：肝瀰漫性病變
- 外文名：Hepatic diffuse lesions
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
主要由於代謝異常、炎症、寄生蟲、淤血性疾病、肝硬化等引起。因病毒長期複製對肝臟進行破壞，肝臟在自我修復中形成條索狀的增生纖維組織，它可以破壞肝臟正常結構，隨著時間的延長，程度逐漸加重，可導致肝纖維化。
一般而言，慢性肝病因肝臟持續性損傷，多會伴有肝纖維化。我國慢性肝病中以慢性B型肝炎最多，慢性C型肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒複製，刺激了人體的免疫系統，造成免疫淋巴細胞在清除病毒時，“誤傷”肝細胞，產生肝臟內炎症，誘導了纖維組織增生，致使肝纖維化。我國酒精性肝病和非酒精性肝病的發病率不斷上升。這兩種肝病中較重的病變是脂肪性肝炎，如不積極治療，損傷的肝細胞也可刺激肝內纖維組織的大量增生，由肝纖維化發展到肝硬化。肝癌是各種肝病中最為兇險的疾病，常常同時伴有肝硬化。
二、鑑別診斷：
診斷標準：①肝靜脈走行呈自然弧度，壁平整為正常；壁不平整，粗細不均，蛇行，壁顯示不清為異常；介於二者之間為輕度異常；肝右靜脈內徑≥7mm為正常，4～6mm為輕度異常，≤3mm為狹窄。②肝表面回聲及形態：肝表面呈細線狀，被膜平整為正常，表面線狀，被膜輕度增厚，回聲增強為輕度異常，被膜明顯增厚增強，呈細水紋狀或節段狀為異常，呈波浪狀、凹凸不平為嚴重異常。③肝實質回聲：均勻細點狀回聲為正常，稍增粗、增強、欠均勻為輕度異常，增粗、增強、不均勻為異常，呈網路狀為嚴重異常。④肝緣形態：肝下緣銳角為正常，鈍角為異常，介於二者之間為輕度異常。⑤膽囊：壁細線狀為正常，毛糙為輕度異常，壁增厚，呈“雙邊征”或膽囊充盈不佳為異常。⑥脾臟：長徑≤100mm，邊緣銳利為正常，長徑101～120mm，邊緣稍圓鈍為輕度異常，長徑>120mm，厚度≥40mm，邊緣圓鈍為異常。具備①～④項中的輕度異常2項以上+⑤～⑥項中的輕度異常1項以上的即可診斷肝瀰漫性病變。
三、檢查：
（一）都卜勒頻譜分析：
肝靜脈門靜脈都卜勒頻譜的分析能夠作為肝臟瀰漫性病變的定量性檢測手段，對肝臟損害程度的提示具有重要意義。
1、肝靜脈都卜勒頻譜能夠較敏感地反映肝血流動力的變化山和肝質地的變化。肝靜脈頻譜的異常與肝脂肪變、纖維化、硬化有明顯的相關型。
2、門靜脈都卜勒頻譜能準確測量門靜脈血流方向、流速，從而間接反映門靜脈的壓力變化。慢性肝炎、肝硬化組纖維組織增生或假小葉形成使肝匯管區的結構改變，竇內竇前壓力增加，門靜脈壓力增加而呈現門靜脈流速減慢。門靜脈血流方向和流速的測量能提示門靜脈壓力和側枝循環的情況。
（二）超聲診斷：
患者空腹8～12h以上，平臥位及左側臥位進行多切面掃查，觀察肝包膜、肝緣形態、肝實質回聲、肝靜脈走行及靜脈壁形態和膽囊、脾臟改變。
（三）組織學檢查：
B超引導下經皮肝穿刺活檢進行組織學檢查，被國內外公認為判斷肝臟損害的“金標準”，其操作快捷，成功率高。
四、治療原則：
1、飲食：高維生素，低鹽，禁酒。
2、靜養：在代償期的患者不應過勞，而失代償期的患者，則應臥床休息，這樣，才能保護肝臟。專家認為，靜養比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。
情緒：肝病患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體發生應激反應，使人體內分泌系統發生改變。肝臟和內分泌腺功能休戚相關，可促使某些激素的合成、轉變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。保持心情愉快有助於病情恢復。
