一些巨大的肝癌可壓迫或扭曲肝總動脈或腹腔動脈，導致肝區出現吹風樣血管雜音，它是肝癌的特殊體徵。血管雜音的發生率國內報導較低，而國外報導則較高。
基本介紹
- 症狀名稱：肝區血管雜音
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
主要是肝癌引起。
診斷
聽診，肝區出現吹風樣血管雜音。
鑑別
(一)良性頭部雜音
是一種輕微的連續性血管雜音位於頭部上方的任何部位均可聽到常為雙側性多見於10歲以內的兒童除非有其他臨床證據一般認為是生理性雜音
(二)眼球雜音
在一側或兩側眼球部進行聽診若聞及出現於心室收縮期的血管雜音為眼球雜音此雜音多發生於對側頸動脈梗阻時其早期表現除眼球雜音外常有感覺異常及視覺異常
(三)頸靜脈營營音
又稱頸靜脈“嗡嗡”音頸靜脈“晤晤”聲陀螺音飛蛾音用聽診器在患者兩側鎖骨上下或鎖骨上窩內側聽診可聽到一柔和音調低至中等的在吸氣時或舒張期增強的連續性雜音
(四)鎖骨上動脈雜音
又稱頸脈雜音
(五)鎖骨下動脈雜音
多見於健康兒童青年及貧血患者在運動後出現或加重
(六)甲狀腺雜音
甲狀腺功能亢進患者由於血管增多增粗血流齦增快在上下葉外側可聞及低調的連續性靜脈’“嗡嗚”音或收縮期動脈雜音並可觸及震顫
(七)胸膜粘連性雜音
又稱胸膜粘連內血管性雜音
(八)乳房雜音
患者取坐位或仰臥位用聽診器在其胸骨兩旁聽診若聞及音調低響度弱柔和的收縮期或連續性雜音為乳房雜音
(九)左上腹血管雜音
患者取平臥位用聽診器在其左上腹部進行聽診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠傳此雜音的產生是由 於胰體尾癌壓迫腹腔動脈的分支尤其是壓迫脾動脈所致被認為是胰體尾癌早期重要特徵性表現亦可見於脾動脈瘤需藉助血管造影術加以鑑別
(十)肝區動脈雜音
在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風樣雜音傳導範圍與肝臟腫大的程度有關肝臟愈大傳導範圍愈廣有時在臍周脾區右側背部均可聽到距肝臟愈遠雜音愈弱這種雜音對原發性肝癌有一定的診斷意義但亦可見於其他肝臟疾患該雜音的產生系肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈所致亦可來自癌瘤本身的血管或肝動脈本身的疾患
(十一)肝區靜脈雜音
可見於以下情況：①克一鮑綜合徵：本徵系肝硬化或其他原因引起門靜脈壓力過高時促使出生後閉鎖的臍靜脈及臍靜脈重新開放與胸腹壁靜脈形成側支循環當血流從壓力較高的門靜脈注人這些迂曲的靜脈時形成湍流而產生雜音在劍突部及臍周圍可聞及連續性的類似蜜蜂振翅音調低沉的靜脈營營音深吸氣及壓迫脾臟後雜音增強臥位或立位聽診較坐位明顯聽診器逐漸加壓時則雜音逐漸減弱至消失在雜音最響處可觸及震顫;②肝海綿狀血管瘤：在腫塊上可聽到靜脈營營音用手壓之雜音可明顯減弱或消失為其特徵;③門—腔靜脈吻合術後亦可聞及肝區靜脈雜音
(十二)腎動脈狹窄雜音
約50%-70%的腎動脈狹窄患者可出現血管性雜音多數病例在上腹部臍部腹中線或其兩旁可聞及亦可在側腹部背部肋脊角聽到其雜音一般呈連續性或在收縮期出現音響強弱不等與血壓高低成正比與腸鳴音強弱成反比腹部較短者在仰臥位聽診時以枕墊背部在俯臥位聽診時以枕墊腹部則雜音較為清晰
(十三)腹主動脈及其分支受壓雜音
①胰腺癌：脾動脈直接分布於胰腺體上面當胰體尾癌壓迫此分支時在左上腹可出現短促的收縮期雜音②腹主動脈受壓綜合徵：由腸內側弓狀韌帶或腹腔神經節病變壓迫腹主動脈所致上腹部可聞及收縮期雜音且伴有與飲食無關的間歇性上腹痛
(十四)來源於腹主動脈及其分支的雜音
①腹主動脈瘤：在上腹部可觸及如小兒拳頭大小的搏動性腫塊腫塊上可聞及滾筒樣雜音;②脾動脈瘤：左上腹可聞及收縮期雜音;③肝動脈瘤：在膽囊區可觸及震顫聞及收縮期雜立曰
(十五)妊娠雜音
①胎心音：妊娠四個月以後可聽到胎心音位置視胎兒的大小和胎位而定聽診時需將聽診器頭深壓在臍左或右方或使用特殊的產科聽診器;②胎盤鳴音：妊娠後期在孕婦的腹壁可聽到胎盤音此音相當於母體心臟收縮期的靜脈“營營”音其部位與胎盤的部位相當
(十六)脊肋角血管雜音
用聽診器在左或右側脊肋角處聽診若聞及響度較低高音調持續時間較長的連續性收縮期雜音即是脊肋角血管性雜音該雜音對診斷腎動脈狹窄有較重要意義
(十七)動靜脈展
①先天性動靜脈瘦多見於青少年發生在四肢患處表面靜脈常有曲張現象在較大瘦管上可聞及連續性血管雜音;②後天性動靜脈瘦大多發生在動脈及其平行的靜脈同時受傷後聽診時有連續性雜音並可觸及連續性震顫若將近側靜脈壓住則搏動尚存在但雜音消失
(十八)動脈瘤
導致周圍血管動脈瘤發生的主要原因是外傷和動脈粥樣硬化動脈瘤一般呈球形或卵圓形表面光滑緊張而有彈性常伴有與心臟收縮同步的膨脹性搏動可聽到間斷的與心臟收縮同時期的雜音此雜音常沿著動脈向遠側傳導壓迫近側動脈則雜音和搏動均消失動脈瘤縮小緊張度亦減低反之若壓迫遠側動脈則一切徵象增強
(十九)血管瘤
其類型：①毛細血管瘤;②海綿狀血管瘤;③婉蜒狀血管瘤其中境蜒狀血管瘤好發於四肢受累部位表面可看到很多條狀擴大的血管群聽診有吹風樣雜音和衝擊有此外橫紋肌血管瘤亦多發生在四肢肌肉局部腫脹在腫物上可聞及血管雜音
聽診，肝區出現吹風樣血管雜音。
預防
應該到正規醫院檢查。
