肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。
基本介紹
- 中文名：肝功能檢測
- 檢測方法：生化試驗方法檢測
- 臨床意義：檢測肝功能各項指標
- 檢測要求：採取空腹抽血
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基本概念
由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等；與膽色素代謝有關的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等，結合病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查，有助於肝功能的診斷及評價。
參考值意義
1．丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
(舊稱：谷氨酸丙酮酸轉移酶，GPT)
正常參考值：5～45U。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸丙酮酸轉移酶” (GPT)，簡稱“谷丙轉氨酶”。人體內肝、心、腎、肌肉等器官和組織內都含有ALT，當這些器官、組織或細胞有炎症或受損時，ALT就大量地釋放到血液中，使之明顯升高。ALT活性以肝細胞最高，是肝細胞受損時最敏感指標之一，重症肝炎時可高達2000U～5000U。增高常見於急慢性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及膽囊炎、膽管炎等。
2．天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
(舊稱：谷氨酸草醯乙酸轉移酶，GOT)
正常參考值：4～50V(賴氏法)。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸草醯乙酸轉移酶” (GOT)，簡稱“穀草轉氨酶”。AST在心肌細胞內含量較多，肝臟次之。AST可作為急性心肌梗死的敏感指標，在發病6～12h內開始升高，24～48h達高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平與急性心肌梗死的範圍和損傷程度平行。增高常見於急性心肌梗死發病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多發性肌炎、皮肌炎等，腎炎、肺炎、胸膜炎可出現輕度增高。
3．天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶比值(AST/ALT)
正常參考值：1．0左右。
臨床意義：
在檢測肝功能的酶學實驗時，最好AST、ALT同時測定，因為兩者比值對肝病診斷、鑑別診斷及病情變化，都有一定價值。
AST/ALT1．0：見於肝硬化、肝癌、急症肝炎。
AST/ALT>3．0：見於原發性肝癌。
4．γ-谷氨醯氨基轉移酶(γ～CT)
(舊稱：γ-谷氨醯轉肽酶，γ-GTP或GGT)
正常參考值：8～50U。
臨床意義：
γ-GT在肝臟的活性較高，僅次於腎、胰，在肝臟內廣泛分布於肝細胞微細膽管和膽管系統，當肝內外阻塞或膽汁瘀積時，肝內γ～GT合成增高。對肝膽系統的惡性腫瘤具有重要診斷價值。
增高：
原發性或轉移性肝癌、胰腺癌、急性黃疸性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化、急性胰腺炎、膽道感染、膽石症及心力衰竭等。
5．單氨氧化酶(MAO)
正常參考值：0．2～0．9U/L。
臨床意義：
MAO廣泛存在於體內各組織中，以肝、腎、腦等組織為最多。臨床上常用來觀察肝纖維化的程度，在腹腔鏡觀察下肝臟表面的結節形成與MAO活性呈平行關係。80%以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴發性肝炎有肝壞死時，肝細胞線粒體大量破壞，MAO血濃度上升。MAO增高還見於嚴重脂肪肝、甲狀腺功能亢進、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝臟瘀血時間較長者及各種膠原疾病等。
6．總膽汁酸(TBA)
正常參考值：0～10umol/L。
臨床意義：
增高：
急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、膽汁瘀積等肝實質性損傷。
7．鹼性磷酸酶(AIP或AKP)
正常參考值：
成 人 3～13u
兒 童 5～18 u
臨床意義：
增高：
①阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死明顯升高，肝細胞性黃疸則升高不明顯。
②原發性和繼發性肝癌時明顯升高，其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高時，提示可能有肝臟轉移。
③許多藥物可使ALP增高，如巴比妥類、抗生素 (紅黴素、慶大黴素、氯黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等)。
降低：
甲狀腺功能減退、惡性貧血等。D4
空腹抽血
肝功能是常規檢查項目，所有的肝功能檢查都是要求採取空腹抽血的，這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉澱，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可預防沉澱的產生。當在正常人血清中加入規定的化學試劑後，因為白蛋白的抑制作用，不發生沉澱或輕微沉澱，B型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學試劑以後，發生明顯的沉澱。也就是說在肝功能檢查之前進食後，血清中的成分一定會發生改變，化驗檢查過程中在所抽取的血液中加入化學試劑後，即使正常人的血清也會發生程度不同的沉澱，特別是在進食高蛋白或者高脂肪的食物後，更容易發生明顯的沉澱，這時候檢查的結果很容易讓醫生把正常人誤診為肝炎患者。
