肛門異位

肛門異位的定義

肛門異位：肛門不在正常位置，位於骶部或陰囊附近，但排便通暢。

肛門異位的症狀

在臍上中線處出現腫塊為主要臨床表現平臥腹直肌放鬆，疝塊回納後可捫及腹白線缺損即疝環。

肛門異位表現及診斷

視診肛門不在正常位置，位於骶部或陰囊附近，但一般無排便障礙，有的伴小肛門或肛門無括約肌

常規體格檢查的視診即可發現無需特異的檢查手段

肛門異位注意與骶部或陰囊附近的肛瘺相鑑別

肛門異位容易並發異位肛門附近器官如陰囊的感染。

肛門位於陰囊附近者更應注意肛門口的衛生防止鄰近的器官受到感染

肛門異位治療措施

不影響生活者可不予處理。伴小肛門或無括約肌時，行移位或括約肌成形術。

肛門異位的併發症

容易並發異位肛門附近器官如陰囊的感染。

肛門異位的預防

肛門位於陰囊附近者更應注意肛門口的衛生，防止鄰近的器官受到感染。

肛門異位如何治療

肛門異位不影響生活者可不予處理。伴小肛門或無括約肌時，行移位或括約肌成形術。

肛門，動物消化道的末端，是排泄糞便的出口。肛門常見的疾病有痔瘡、肛瘺及肛裂。在一些特殊的性行為中，肛門也被當作性器使用。肛門是人體的一種器官，它位於臀部之間。肛門有四個作用：

（1）釋放出人體中的廢氣，即排遺。

（2）排泄出人體中的廢物，即排泄。

（3）把排泄物夾斷。（相當於把便夾斷）

（4）用於性交（即肛交）

人工肛門術後的注意事項

氣味控制：飲食和衛生是減少氣味的最有效方法。新鮮蔬菜、水果、豆類、奶製品和含酒飲料產生氣體；魚、蛋、乾酪和洋蔥產生氣體和味；荷蘭芹減少氣體；口服葉綠酸可消除或減少糞和尿味；次沒石子酸鉍飯前半小時口服，每日2～3次；高錳酸鉀溶液灌洗造口和上段結腸，並口服美蘭；每次排空造口袋後，袋內注入數滴液體除臭藥，都有效用。

飲食：無特殊限制，香料多的飲食可引起皮膚燒灼感覺。輕的腹瀉用低渣易消化飲食，嚴重腹瀉給腸道殺菌藥或複方樟腦酊治療。便秘應多食增加糞量的食物和多飲水，服液狀石蠟或麻仁滋脾丸使糞便稀軟滑潤。

皮膚保護：保護皮膚十分重要，因潮濕和滲出侵蝕皮膚可引起漏出糞便和糞便氣味，後皮膚塗皮膚保護劑，防止腸內容與皮膚接觸，避免刺激。皮膚保護劑可用如下幾種：a.梧桐膠與甘油合劑，也有粉劑和洗滌劑。能抑制腸內容腐蝕，可塗於皮膚，填充造口附近的裂縫，但可被尿破壞，溫度高和體溫升高則易熔解。b.梧桐膠與自然陶土混合劑，是固體，受熱破壞較少，有不同厚度的薄膜，用前浸濕，適用於軟腹和瘢痕部。c.由明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉和多異丁基物質合成劑，呈乾酪樣膜狀，用前將皮膚擦乾，貼於造口，邊緣粘於皮膚。d.Crixiline，是極粘的似聚矽酮薄膜，皮膚乾後粘於皮膚，有的是環形連於造口袋上。

肛門異位急性發展情況

肛門不在正常位置，位於骶部或陰囊附近，但排便通暢，稱為肛門異位。以下引三個肛門直腸先天性畸形病例進行討論其發病的相關情況。

患者均為女性患兒，最小10歲，最大3 歲。因出生後即排便困難，肛門異位為主訴入院。查體：一般情況可，肛查：視診可見正常肛門位置皮膚正常，有放射性皮膚皺紋。正常肛門位置前2cm ，1cm 不等，可見有一菸頭大小之狹窄開口排出糞便。開口緊在陰道後部。觸診正常肛門位置觸之有空虛感。輔助檢查：3例均行結腸鋇灌檢查示直腸未見異常。心電圖、胸透、血常規檢查均無異常。入院診斷前庭肛門。

討論肛門直腸先天性畸形發病率占新生兒110000 ，前庭肛門是其中的一種，常引起排便因難，嚴重者引起腸梗阻，也不易保持清潔，有時引起陰道污染和沁尿系感染。3例患兒出生後既在多家醫院求治。因基層醫院沒有小兒外科，對該病沒有足夠的認識。對其家屬叮嚀患兒長大後再行手術治療。但是患兒的每次大便都是非常痛苦的，有的甚至大便時小兒哭鬧幾個小時，才能擠出少許糞便，更有甚者必須要家長幫助掏出大便，給患兒及家庭造成了很大的麻煩。加之有些基層農村人們思想比較落後，小兒的這種畸形不願讓別人知道，有時也延誤了治療。

本組3 例患兒都採用了手術治療，具體術式如下基礎+局麻下，患兒取截後位，常規消毒鋪無菌巾，取異位肛門至正常肛門之連線正中切口，依次切開皮膚，皮下組織，沿肛門外括約肌分離，查肛管與陰道後壁緊貼，用 3 把組織鉗提起肛管，圍繞異位肛門口作環形切口。鈍銳結合將直腸與陰道及四周組織充分游離約4～5 cm。出血點一一結紮。將直腸由正常肛門部切口牽出。在無張力情況下，用4號絲線將直腸壁與周圍組織縫扎一周固定。再將直腸與周圍皮膚縫合。然後橫形縫合前方切口，重建會陰體。凡士林紗條外敷切口。術畢。術後給予抗感染對症處理，保持會陰部清潔，手術後3～14d ，每日直腸內注入開塞露防止排便困難。術後隨訪兩年，患兒排便正常，肛門功能良好，無後遺症發生。