肛裂患者護理

肛裂是指發生在齒線以下肛管皮膚的裂開後形成的缺血性潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，多見於中青年人，以肛門周劇痛、出血、便秘為主要症狀。保守療法效果較差，且容易復發，手術是其主要治療手段。加強臨床護理，對患者的康復有著極其重要的意義。

基本介紹

• 作者：彭濤
• 職稱：副主任醫師
• 單位：北京大學人民醫院 消化內科
• 貢獻：審核

主要護理問題

1.疼痛。

2.潛在併發症，如感染、出血等。

護理措施

1.心理護理

肛裂患者長期受排便疼痛的影響，術前大多數患者會出現焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒。護理人員應仔細向患者講解便秘與肛裂的關係, 告知患者手術治療的必要性, 以解除患者的思想顧慮，增強其對治癒的信心，使其積極配合治療。

2.術前準備

術前應仔細詢問病史，常規測呼吸、心率、體溫、血壓及血常規、肝功能、心電圖、凝血功能、胸片等，若患者有咳嗽、發熱等症狀，女性患者處於經期等均應報告醫師，以延期手術。術前3天少渣飲食，術前1天流質飲食，術日前晚灌腸。

3.疼痛護理

評估患者疼痛的性質、程度、持續時間，採取分散患者注意力的方法，如聽音樂或看電視來緩解疼痛。疼痛明顯者可遵醫囑給予鎮痛藥，並注意觀察藥物療效和不良反應。

4.創口護理

手術當天應臥床靜養，儘量減少下床活動。加強巡視，注意查看切口有無污血、水腫及敷料脫落等。排便時不宜用力或久蹲，堅持便後坐浴。

5.排便護理

術後控制排便1天，以後儘量保持每日排便1次，多飲白開水或蜂蜜水，保持大便通暢，防止便秘。發生便秘時，可口服緩瀉藥。

6.飲食護理

術後2天一般進流質飲食，以後逐步改為普食。飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，忌食辛辣、肥膩食物。鼓勵患者多飲白開水或蜂蜜水，或空腹飲淡鹽水。

7.併發症護理

（1）出血護理 密切觀察傷口的敷料情況，如傷口敷料有血性分泌物，應立即報告醫師及時處理。

（2）尿瀦留 術後鼓勵患者儘早自行排尿，若出現排尿困難，可採用溫水沖洗會陰部、聽流水聲等誘導排尿的措施，必要時予以導尿。

健康宣教

1.適當參加體育鍛鍊，促進腸蠕動。

2.注意營養，合理飲食。3.保證充足的睡眠，注意勞逸結合。

4.保持大便通暢，養成定時排便習慣。

5.傷口未愈者，每日便後溫水坐浴。

6.若出現發熱、排便困難、肛周局部劇烈疼痛等，應及時就診。