肌肉切斷術

肌肉切斷術用於拇指掌心位畸形的手術治療。拇指掌心位畸形，也稱拇指內收畸形，或稱爪形拇指畸形。

基本介紹

• 別稱：肌切開術
• 多發群體：小兒外科

手術名稱

肌肉切斷術

別名

肌切開術

分類

小兒外科/腦性癱瘓的手術/上肢及手部畸形的手術治療/拇指掌心位畸形的手術

ICD編碼

83.19

概述

拇指掌心位畸形，也稱拇指內收畸形，或稱爪形拇指畸形。這個畸形阻止物品進入手掌，另外妨礙拇指輔助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇長屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨間背側肌處於痙攣狀態，以及拇長伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力無力。拇長伸肌在鬆弛期的痙攣對拇指的內收畸形形成也有作用。1981年House、Gwathney和Fidler根據拇指掌心位畸形的臨床表現將其分為4型。Ⅰ型：只有掌骨內收攣縮，是最常見的類型。Ⅱ型：掌骨內收攣縮合併掌指關節屈曲畸形。Ⅲ型：掌骨內收攣縮合併掌指關節過伸畸形或不穩，這是第2個最常見的畸形。Ⅳ型：掌骨內收攣縮合併掌指關節和指間關節屈曲畸形，這被認為是最嚴重的畸形，是拇長屈肌和拇指內在肌痙攣所致。

適應症

肌肉切斷術適用於拇指掌心位畸形。

術前準備

常規術前檢查。

麻醉和體位

臂叢麻醉或全麻。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

1.在掌部沿魚際紋的邊緣做一個切口，但是要避免損傷正中神經支配拇收肌的返支或拇收肌的神經支配。

2.牽開拇指長屈肌腱，在第3掌骨上剝離拇收肌的止點。從腕深橫韌帶上切斷拇短展肌約2/3的止點和所有的拇短屈肌和拇對掌肌止點。

3.從第1掌骨背側另行切口，緊貼第1掌骨切斷第1背側骨間肌。

術後處理

肌肉切斷術術後使用加壓敷料包紮和石膏管形固定第1掌骨於外展和對掌位。3周后拆除縫線和石膏管形，用夾板固定拇指於同樣的位置。如果已施行了肌腱移位術，石膏管形要固定到術後6周。如果畸形有復發的趨勢，要在晚上使用更長時間的夾板。