肌注硬結是指在臀部或肱三角肌注射後所致的炎性增生性反應。可能與針頭刺激肌肉造成反應性萎縮同時合併細菌感染有關。
基本介紹
- 英文名稱：muscle-injective induration
- 就診科室：皮膚科
- 常見發病部位：臀部、肱三角肌
- 常見病因：藥物因素、護理因素、患者因素、感染等
- 常見症狀：局部紅腫疼痛，影響上下肢活動，發熱，惡寒，嚴重者可出現深部化膿或局部壞死。
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
1.藥物因素
肌注用藥主要有溶液、混懸液、油劑、粉劑及結晶等，藥物理化性質、pH值、劑量濃度不同，致藥物吸收速度不同，與硬結形成密切相關，若溶液濃度過高，又屬高滲狀態，不易吸收，反而可吸收周圍組織水分，致局部腫脹，形成硬結；某些藥物若在同一部位反覆注射多次，也可致硬結形成；若藥物黏稠度大、溶解度小，擴散吸收較難，可因吸收緩慢致硬結形成；某些藥物如氯喹等易在注射處析出結晶，吸收較難，產生硬結；藥物化學刺激性強，如氨茶鹼、氯黴素等，可致注射部位疼痛，甚至產生硬結。
2.護理人員因素
多因護理人員工作態度不端正，操作不規範，考慮問題不全面而致，如注射時動作粗暴，或在同一部位多次注射，可致肌纖維受損、萎縮、變性，且不易逆轉，形成硬結；未考慮患者肌肉和脂肪層厚度，注射藥物深度不夠，僅注入血管分布少的脂肪層，一段時間後易析出結晶致組織增生，形成硬結；注射時帶入肉眼可見微粒等異物，刺激機體的防禦系統，致巨噬細胞增生，形成硬結；注射時帶入消毒液，如碘伏等，對肌組織刺激大，影響吸收致硬結形成；注射時推藥速度過快，致組織間隙瞬間受壓過大而受損，形成硬結。
3.患者因素
患者機體差異也可致硬結形成，如肥胖患者，皮下脂肪層厚，或是躁動患者，注射時針頭移動，均可致深度不夠，未達肌層而形成硬結；長期臥床、營養不良、體質差的患者，血液循環較差，也易形成硬結；心理承受能力差的患者，如緊張、恐懼等情緒，易致肌肉緊繃，影響藥物吸收，致硬結形成。
4.針具或操作時消毒不嚴引起感染，進而形成腫塊硬結繼發局部或全身性病變。
臨床表現
局部紅腫疼痛，影響上下肢活動，發熱，惡寒，嚴重者可出現深部化膿或局部壞死。
診斷
根據患者有肌內注射史及臨床表現可診斷。
治療
1.局部熱敷
熱敷可幫助擴張血管，增強血細胞吞噬和新陳代謝功能，以改善血運情況，同時可減弱痛覺神經興奮性，幫助改善肌組織缺氧及炎性水腫情況。具體方法：先將紗布或毛巾置於60℃的熱水中浸熱，取出擰至不滴水後，輕敷於硬結部位，用保鮮膜覆蓋，再放置熱水袋或用大毛巾包裹以保溫，熱毛巾每10分鐘更換一次，每次30分鐘，每天2次，通常7天便可見效。但必須注意的是，若是剛打完針不久，不能立即熱敷，必須待6小時後再敷。若時間過短，可因熱敷後造成血管充血或出血，以免水進入針口內引起感染，必要時也可在熱水中加少許的食鹽效果會更好。
2.藥物濕敷
用50%硫酸鎂溶液，局部用紗布濕敷可以達到消炎止痛、增加吸收的功能。
3.濕潤燒傷膏塗抹法
濕潤燒傷膏具有活血化瘀、清熱解毒、抗炎、止痛、促進癒合等功效，將其塗抹於創面，並配合紅外線的照射，每次30分鐘，每日2次，可幫助減輕損傷，防止感染。
4.局部按摩
可促進血液循環，緩解肌肉疼痛感，幫助水腫消退。具體方法：先在硬結部位置乾淨紗布，用中指或示指的指腹在紗布上按摩，注意動作緩慢，力度適當，順時針和逆時針方向各50周，每日2次。
5.仙人掌搗爛外敷。
6.雲南白藥局部敷。
