肋鎖綜合徵

鎖骨與第一肋骨之間的間隙較小，在解剖上是一個弱點，其間有通至上肢的神經血管束。如果鎖骨或者第一肋骨有形態上的異常改變，會使鎖肋間隙進一步變小，壓迫其間的神經血管束所產生的症狀，稱為肋鎖綜合徵。

基本介紹

• 英文名稱：costoclavicular  syndrome
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：鎖骨與第一肋骨
• 常見病因：第一肋骨畸形，頸胸段的脊柱側彎或先天性的半椎體畸形，鎖骨與第一肋骨骨折，鎖骨下肌肥大
• 常見症狀：頸肩部疼痛與不適感，同側上肢有放射性麻木、麻刺感，手感間歇性疼痛、腫脹、發涼等

病因

其病因包括以下四個方面：①第一肋骨畸形，正常的第一肋骨向前向下，但在變異的情況下第一肋骨呈水平位或者較高，會壓迫其上的神經血管束；②頸胸段的脊柱側彎或先天性的半椎體畸形，可以使胸廓上口扭轉，第一肋骨向上；③鎖骨與第一肋骨骨折，癒合後出現大量骨痂或錯位癒合、肋鎖間隙減小，甚至鎖骨粉碎性骨折折片錯位刺傷神經或血管；④鎖骨下肌肥大，壓迫神經血管。

臨床表現

發病可以是緩慢的，也可以急性發作。

1.神經受壓

頸肩部疼痛與不適感，同側上肢有放射性麻木、麻刺感，特別表現在前臂和手的內側。

2.血管受壓

手感間歇性疼痛、腫脹、發涼，皮膚乾燥、發紺，橈動脈搏動減低。

檢查時將患者的肩關節向後推，並使病人頸部過伸，則可使麻木及麻刺感加重，也可使上胸部與上肢的靜脈回流受阻，致該處的靜脈充脹，有時橈動脈因受壓脈搏變弱或消失。屈頸與上肢放低可使症狀緩解，本病很少發生運動方面的障礙。

檢查

特殊實驗包括Wright試驗、Mosleg試驗、Edson試驗及Adson試驗。另外還可進行肌電圖和體感誘發電位檢查。必要時需進行X線檢查，以明確壓迫的位置。

診斷

本病根據臨床表現、X線檢查即可診斷。

治療

保守治療同前斜角肌症候群，如果保守治療無效且症狀嚴重者則需行手術治療，其手術方法為經腋窩第一肋骨切除術。