肉毒素B

肉毒素B是一種藥品，適用於頸張力障礙的治療，減輕與頸張力障礙有關的頭部位置異常和頸痛。

藥品名稱

肉毒素B

英文名稱

Botulinum toxin B

別名

Myobloc

分類

麻醉藥及其輔助藥物 > 骨骼肌鬆弛藥

劑型

2500U/0.5ml；5000U/1.0ml；10000U/2.0ml。含0.001%人血白蛋白，0.01mol/L琥珀酸鈉，0.1mol/L氯化鈉。

肉毒素B的藥理作用

重鏈介導的毒素與神經特異性結合；經受體介導的細胞內吞作用使毒素內在化；輕鏈移位至神經細胞溶質，作為鋅依賴性內部蛋白酶分解神經遞質釋放所必需的多肽，此為三磷酸腺苷（ATP）和酸鹼度（pH）依賴性。已證實肉毒素B特異性地分解突觸囊泡相關膜蛋白，此蛋白是擔負使突觸囊泡與突觸前膜對接並融合（神經遞質釋放必不可少的步驟）的蛋白複合物成分之一。

肉毒素B的藥代動力學

未進行藥動學或吸收、分布、代謝與排泄研究，但預期給予推薦劑量肌注後，在周圍血液中肉毒素B的水平無法測得。

肉毒素B的適應證

肉毒素B適用於頸張力障礙的治療，減輕與頸張力障礙有關的頭部位置異常和頸痛。

肉毒素B的禁忌證

對肉毒素B成分過敏者禁用。

注意事項

1.周圍運動神經性疾病（如肌萎縮性脊髓側索硬化，運動神經病）或神經肌肉接點疾病（如重症肌無力或Lambert Eaton綜合徵）患者慎用。肉毒素B生殖毒性分級為C，孕婦慎用。尚不知肉毒素B是否經乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。

2.不同血清型的肉毒素合用或交叉給藥可能增加神經肌肉麻痹危險。

3.肉毒素B可用生理鹽水稀釋，溶液應在4h內使用。

4.藥物過量以後，應對患者全身無力或麻痹的臨床症狀監測數周。發生藥物過量，可用抗毒素解救，但抗毒素不能改善已經出現的全身無力症狀。

5.兒童用藥安全性尚未評價。

6.2～8℃冰櫃保存，防止冷凍，不得振搖。

肉毒素B的不良反應

1.過敏反應、發熱、頭痛、胸痛、背痛、肌無力、無力、意外傷害、寒戰、疝氣、不適、膿腫、囊腫、贅生物、病毒感染、流感樣綜合徵。

2.骨骼肌肉系統：關節炎、關節病。

3.心血管系統：偏頭痛。

4.呼吸系統：呼吸困難、肺病、肺炎、咳嗽加重。

5.神經系統：焦慮、震顫、感覺過敏、嗜睡、意識錯亂、疼痛、眩暈、頭暈、血管擴張。

6.消化系統：消化不良、吞咽困難、口乾、噁心、胃腸道疾病、嘔吐、舌炎、口炎、牙病。

7.皮膚：瘙癢。

8.泌尿生殖系統：尿路感染、膀胱炎、陰道念珠菌病。

9.特異感覺：弱視、中耳炎、視覺異常、味覺顛倒、耳鳴。

10.代謝及營養疾病：周圍水腫、水腫、高膽固醇血症。

11.血液淋巴系統：淤斑。

12.其他：注射部位疼痛。

肉毒素B的用法用量

肌注，對於曾對肉毒素注射劑耐受的患者，推薦首劑用量為2500～5000U。先前無耐受史患者，首劑應使用較低劑量，隨後根據患者的個體反應調整劑量。

藥物相互作用

氨基糖苷類或其他干擾神經肌肉傳遞的藥物（如箭毒類化合物）可能增強肉毒素B的作用。