聲門區縫合術

聲門區縫合術由Montgmery（1975）首先用於治療嚴重誤吸。但是該術式操作難度大，並且該術式須切除聲帶黏膜，待誤吸原因解除後再行聲門開放，再建融合的聲帶很困難，難以恢復滿意發聲。因此，應首先考慮使用聲門上封閉或氣管斷開的方法糾正誤吸。

基本介紹

• 中文名：聲門區縫合術
• ICD編碼：31.6913
• 禁忌症：喉結構已有異常者

基本信息

手術名稱

聲門區縫合術

分類

耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/喉麻痹慢性誤吸手術

ICD編碼

31.6913

適應症

聲門區縫合術適用於：

1.各種原因引起的慢性誤吸，這些原因有可能解除者。

2.最適用於兒童患者。

禁忌症

喉結構已有異常者。

術前準備

1.X線吞鋇檢查。

2.肺功能檢查。

3.喉鏡檢查。

手術步驟

1、氣管切開

病人平臥，墊肩，頭後仰。局麻下氣管切開，插入氣囊套管，接呼吸機輔助呼吸。

切口

頸部重新消毒鋪巾。取平甲狀軟骨中部橫切口，切開皮下各層，暴露舌骨-甲狀軟骨底面。

2、甲狀軟骨裂開、暴露喉腔

沿甲狀軟骨前方正中分離，將胸骨舌骨肌牽向外側，暴露出甲狀軟骨和環甲膜，環甲膜處的血管妥善結紮。沿甲狀軟骨正中切開軟骨膜，並在環甲膜處做一小橫切口，進入聲門下腔。經環甲膜小口看清前聯合的位置，沿前聯合正中切開喉內黏膜。

3、切除聲、室帶黏膜，關閉聲門

用小拉鉤向兩側牽開甲狀軟骨翼，暴露雙側聲帶和室帶。以眼科小剪刀環形剪除聲帶和室帶的黏膜。將聲帶的前端與同側甲狀軟骨翼縫合固定，以防止聲帶縮短。經甲狀軟骨翼做對側去黏膜後的聲帶予置橫褥式縫線，雙側均予置縫線。將雙側聲帶黏膜對位間斷縫合。去掉小拉鉤使雙側甲狀軟骨翼對位，收緊予置的褥式縫線並結紮之。

4、關閉切口

對位縫合甲狀軟骨膜、胸骨甲狀肌，逐層縫合皮下組織及頸闊肌，縫合皮膚切口。

術後處理

1.氣管切開護理。

2.用帶氣囊的氣管套管，以避免聲門下壓力過高。

3.術後使用抗生素7～10d。

4.鼻飼流質飲食，直至傷口癒合。