耳鏡是一個醫學術語，是一彈性灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開，位於外耳道與鼓室之間，耳膜的高度約9毫米，耳膜雖很薄，但它的解剖結構有三層，耳膜內側靜脈部分流向橫竇及硬腦膜靜脈，部分流向咽鼓管靜脈。
基本介紹
- 中文名：耳鏡
- 外文名：otoscope
- 類型：醫學術語
- 別稱：耳膜或鼓膜
詳細介紹,名字來由,耳鏡結構,耳膜的血液供給,耳膜的神經,耳鏡檢查法,耳鏡檢查法介紹,耳鏡檢查方法,耳鏡檢查法正常值,
詳細介紹
中文簡稱：耳鏡
耳鏡,又稱耳膜或鼓膜.為一彈性灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開。
英文：Disposable Ear Speculum
廣泛使用於耳鼻喉科門診和體檢中心，用於耳部檢查。
耳鏡
耳鏡名字來由
鼓膜為什麼叫“鼓”膜呢？其名字就有其含義，鼓膜類似我們敲的鼓上的一層皮，聲波傳到鼓膜上就會使鼓膜震動，動的鼓膜帶動聽骨鏈將這種震動波傳導到內耳的基底膜上的聽覺細胞，然後傳到大腦而形成聲音。當鼓膜穿孔以後，鼓膜的震動功能就會受到一定程度的影響，（這要看穿孔的大小而定），就好像鼓皮破了一樣，震動起來肯定受影響。這在臨床上引起的聽力下降叫做傳導性耳聾。
耳鏡結構
耳膜距外耳道口約2．5厘米一3．5厘米，位於外耳道與鼓室之間，耳膜的高度約9毫米，寬約8毫米，平均面積約90平方毫米，厚度0.1毫米。耳膜呈橢圓形，其外形如漏斗，斜置於外耳道內，與外耳道成底45一50。致使外耳道之後上壁較前下壁為短。嬰幼兒由於外耳道骨部未發育，耳膜幾乎與外耳道底壁平行，因此在檢查耳膜時較難看到。成人耳膜的長徑約9毫米，寬約8毫米，厚0.1毫米。
耳膜雖很薄，但它的解剖結構有三層(緊張部)：
①上皮層與外耳道皮膚相連續。
②中層為放射形和環狀纖毛構成，所以有一定彈性和張力。為纖維層(外側為放射狀，內側為輪狀)。耳膜上方有一小部分，沒有中間纖維層，比較薄而鬆弛，稱鬆弛部，而有纖維層的部分耳膜稱為緊張部。錘骨柄附於纖維層中間。
③內層為黏膜層，與鼓室黏膜相延續。
耳膜穿孔後，外層上皮層和內層黏膜層能夠再生，中層無再生能力。鬆弛部耳膜缺少中層。
錘骨柄自上而下地嵌附於耳膜上，上於耳膜中央，因而向內牽拉耳膜，使之呈漏斗狀，很像收音機的揚聲器，其中央凹陷處，稱為耳膜臍部，由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起耳膜部位，臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突將耳膜頂起所致。在耳膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向後下的白色條紋，系錘骨柄移行於耳膜內所形成，稱錘紋。經紋之末端恰在耳膜之中央部，稱臍部。在臍部之前下方由臍向前下達耳膜邊緣一三角形反光區，稱光錐。光錐乃由投射到耳膜之光線反射所致，在耳膜形態有改變時，光錐的形態及位置常隨之而變化。
在錘凸之前及方各有一皺襞（bi)，其前者稱前襞，後者稱後襞。在此襞之上方，耳膜較鬆弛 ，稱鬆弛部，直接附著於顳骨鱗部。在其下方為緊張部，借鼓環嵌於耳骨之耳溝內。
耳膜的血液供給
耳膜的神經
耳膜的外面後半部分由迷走神經分布，前半部來自三叉神經的耳額支。耳膜的內側面為舌咽神經的鼓室支支配，故耳及咽部有疼痛時常可相互影響。神經分布與血管分布相似，纖維集中分布於鬆弛部及錘骨柄區域，而緊張部的神經分布比較貧乏。故而在無局部或全身麻醉的情況下，在正常的耳膜的後部分進行切開，不會引起過度的痛苦。
耳鏡檢查法
耳鏡檢查法介紹
耳鏡形如漏斗，口徑大小不等。檢查時，應根據外耳道的寬窄選用口徑適當的耳鏡。以便觀察耳道各部及鼓膜之全貌。
耳鏡檢查方法
可分為雙手和單手檢查法
1.雙手檢查法：檢查者左手牽拉耳廓儘量使耳道變直，右手將耳鏡輕輕置入外耳道內，使耳鏡前端抵達軟骨部，注意不要超過軟骨部與骨部的交界處，以免引起疼痛。耳鏡管軸方向與外耳道長軸一致，否則將不能窺見鼓膜。
2.單手檢查法：檢查左耳時，左手拇指及示指持耳鏡，先以中指將耳廓向後、上方推壓，隨後即將耳鏡置於外耳道內。檢查右耳時，仍以左手拇指及示指持耳鏡，中指及無名指牽拉耳廓，外耳道變直後隨即將耳鏡置入。
耳鏡檢查法正常值
鼓膜處無穿孔或者膿液吸出
