老年人不安腿綜合症

不安腿綜合症是指於睡眠狀態下出現肢體不適感，而迫使肢體發生不自主運動，導致失眠。 早在1672 年，英國醫ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合徵(Restless legs Syndrome,RLS)，該病又稱為Ekbom綜合徵，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。

基本介紹

• 別稱：Ekbom綜合徵
• 中醫病名：老年人不安腿綜合症
• 英文名稱：Restless legs Syndrome
• 英文別名：RLS
• 常見症狀：睡眠狀態下出現肢體不適感，而迫使肢體發生不自主運動，導致失眠

基本描述

不安腿綜合症是指於睡眠狀態下出現肢體不適感，而迫使肢體發生不自主運動，導致失眠。早在1672年，英國醫ThomasWillis首次描述了不安腿綜合徵(restlesslegsSyndrome,RLS)，該病又稱為Ekbom綜合徵，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1－10%，我國的患病率估計在1.2－5%左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發病率遠遠高於其它神經系統的疾病，如多發性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。

症狀分類

該綜合徵分為原發性與症狀性兩大類。
1、原發性不安腿綜合徵
該型的原因不明，少數患者有家族史。
2、症狀性不安腿綜合徵
RLS也繼發於其它疾病，常見於以下原因：尿毒症、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。

臨床診斷及表現

診斷標準：國際不安腿綜合症研究組（IRLSSG）制定了一個由四個症狀組成的最低診斷標準。
1、異常感覺：由於肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈願望，主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。
2、運動症狀:患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。
3、症狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。引
4、症狀在夜間加重，深夜達到高峰。
臨床特徵是發生於下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感。患者有一種急迫的強烈要運動的感覺，並導致過度活動。休息時出現症狀，活動可以部分或者完全緩解症狀。正常情況下，夜間臥床時症狀變得強烈並且在半夜後達到高峰，患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結果，大多數患者伴發有睡眠中周期性肢體動作(periodicmovementsofsleep,PMS)。PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重複屈曲動作，可將患者驚醒。由於夜間睡眠障礙，導致患者嚴重的日間嗜睡，工作能力下降。

預防及治療

（1）儘可能查找病因，針對原發病治療，例如補充鐵劑以糾正缺鐵性貧血，治療甲狀腺功能減退，控制糖尿病等。
（2）避免日常生活中可能導致某些神經遞質功能紊亂的各種因素，例如吸菸、飲酒，大量喝咖啡或濃茶等。
（3）每天按時睡眠，睡前用溫水泡腳10～20分鐘，或按摩小腿肚，有助於入睡。
（4）如果症狀嚴重干擾睡眠者，可以在睡前使用鎮靜催眠藥物（如思諾或安定片）。
（5）要心態好，不計較得失，做到難得糊塗。
（6）工作、勞動、鍛鍊和行走、爬樓梯不要過度，避免肌肉酸痛和過累。