翼狀胬肉切除術用於翼狀胬肉的手術治療。翼狀胬肉是由於結膜受到慢性刺激而引起的一種慢性炎症性病變。在翼狀胬肉進行性遮蓋部分或全部瞳孔時影響視力及眼球運動、影響美觀時可手術治療。
基本介紹
- 中文名：翼狀胬肉切除術
- 就診科室：眼科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
（1）詳細了解患者的全身狀況，高血壓、糖尿病者應先內科治療，病情穩定後再考慮胬肉手術。
（2）大便有寄生蟲卵者宜先驅蟲治療。
（3）術前三天用抗生素點眼。
適應證
進行性翼狀胬肉；胬肉遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力者；翼狀胬肉影響眼球運動者；作為白內障或角膜移植術前的先行治療；翼狀胬肉有礙美觀。
禁忌證
1.慢性結膜炎有黏液分泌物，活動性沙眼病變、慢性淚囊炎及內翻倒睫者，均應先治療，待徹底治癒後3個月方可行翼狀胬肉手術。
2.近期有藥物或其他過敏史者暫勿手術。
手術步驟
1.在手術顯微鏡或雙目放大鏡下，沿其頭部邊緣用銳尖刀割至角膜前彈力層下面的實質淺層，保證角膜上不殘留血管及纖維結締組織。
2.在同一角膜層內用尖刀繼續分離越過角、鞏膜緣至鞏膜，不要用刮的動作。
3.結膜下注射等滲鹽水，使結膜易與結膜下組織分開，剪除胬肉的所有結膜下組織，直到淚阜處。
4.將剩下的翼狀胬肉的頭、頸及部分體部結膜也剪除。
5.將餘下的球結膜平鋪開，用絲線將其固定於內直肌止端前的淺層鞏膜上。角膜、鞏膜創面暴露。
術後併發症
胬肉復發，角膜不規則和瘢痕形成，胬肉切除導致的角膜緣幹細胞缺乏，眼球運動受限，直肌斷離和感染。
術後護理
1.結膜囊內塗抗生素眼膏，單眼包紮24小時。
2.每日換藥，可用0.5%可的松眼液或四環素可的松眼膏預防感染。術後72小時每日點0.5%可的松眼液6次，第一周為1∶2000，以後改為1∶1000塞替派眼液點眼，每天4次；複方蜂蜜眼液每天3次。
3.術後5～7天拆線，拆線後3周同上滴眼藥，以後逐漸減少滴藥次數，至術後一個半月每晚滴複方蜂蜜眼液及可的松眼膏各一次，至術後2個月停藥。
術後飲食
進食易消化、營養豐富的食物，忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，並應忌菸酒。
