纏腰蛇丹

纏腰蛇丹，中醫病名。又名纏腰火丹、火帶瘡、蛇串瘡等。指皮膚生水泡、紅腫、形如串珠，多纏腰背而發，故名。可參見纏腰火丹。

基本介紹

• 中醫學名：纏腰蛇丹
• 相關西醫疾病：帶狀皰疹
• 其他名稱：纏腰火丹、蛇丹、蛇串瘡
• 疾病分類：皮膚科
• 發病部位：腰部皮膚
• 主要病因：肝脾內蘊濕熱，秉感邪毒
• 多發群體：多見於年老體弱者
• 傳染性：有一定傳染性

名詞解釋

指皮膚生水泡、紅腫、形如串珠，多纏腰背而發，故名。又名纏腰火丹、火帶瘡、蛇串瘡等。

歷史沿革

見於《病科選粹》。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學之帶狀皰疹。由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚皰疹和神經根炎。初次感染此病毒後不一定馬上發病，病毒進入皮膚神經末梢內，長期潛伏於脊神經或腦神經的神經節細胞中，當機體受外傷、感染、過勞等誘發因素時，則被激活而引起受侵部位的神經節和皮膚產生炎症並引起疼痛。

病因

由肝脾內蘊濕熱，秉感邪毒所致。

病機

由於情志所傷，肝經鬱火，復感火熱時毒，容於少陽、厥陰經絡，熏灼肌膚、脈絡；或飲食不節，嘈雜脾胃，致脾經濕熱內蘊，復感火熱時邪，客於陽明、太陰經絡，浸淫肌膚、脈絡均可發為本病。本病日久皮損表面火熱濕毒得以外泄，皰疹消退，但余邪滯留經絡，以致氣虛血瘀，經絡阻滯不通，局部疼痛不止。

診查要點

一、診斷依據

1、發病前常有發熱，倦怠乏力，食欲不振，患部皮膚異常過敏，伴有疼痛、瘙癢及灼熱感。繼而局部出現不規則紅斑，隨之在紅斑上出現粟粒至綠豆大小成群皮疹，迅速變為水皰，澄清透明，周圍有炎性白暈，附近淋巴結大。

2、沿皮膚神經分布，排列成帶狀，單側發疹，好發於胸痛、面、頸、腰、腹部，皰疹群之間皮膚正常。皮疹消退後可留下色素沉著。

3、多於春秋季節發病。老年病人局部遺留神經痛，經久不能消失。

二、病症鑑別

熱瘡：多發生於皮膚黏膜交界處，皮疹為針頭到綠豆大小的水皰，常為一群，1周左右痊癒，但易復發。

辨證論治

一、辨證要點

發病前常有輕度發熱，疲倦乏力，食慾缺乏，全身不適，皮膚灼熱刺痛等症狀，亦可不發生前驅症狀而直接出現丘皰疹。皮損部神經痛為本病的主症之一，但疼痛程度不一，且不與皮損嚴重程度成正比。皰疹好發於腰腹之間，其次是頸項、面部。呈帶狀排列，刺痛。有些患者在皮疹完全消退後仍遺留神經痛。

二、治療原則

辨證施治，纏腰火丹的水皰不宜挑破，若呈大皰者可用消毒注射器抽去皰液，但皰壁不宜除去，以防繼發感染。

三、證治分類

1、毒熱熾盛

主證：患部皮膚焮紅，可見集簇成群帶狀分布的丘皰疹或皰壁緊張之水皰。伴咽乾口苦、便秘溲赤等全身症狀。舌質紅，苔黃。

治法：清熱瀉火，解毒止痛。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用中藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地黃、車前子、澤瀉、木通、甘草、當歸。

2、濕熱搏結

主證：患部皮膚淡紅，水皰密集成群，破潰流水，皰液渾濁。伴有納呆、腹脹等全身症狀。舌質淡，苔厚膩。

治法：健脾利濕，清熱解毒。

代表方：除濕胃苓湯加減。

常用中藥：蒼朮、厚朴、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白朮、滑石、防風、梔子、木通、肉桂、甘草。

其他療法

1、艾灸療法

(1)取穴：局部皮損處；

(2)操作：用艾條溫灸局部，皰疹初起階段每天2次，吸收後每天1次。

2、外治

初用玉露膏外敷，水皰破後可用青黛散油膏。不論初期後期，均可用黃連膏加30%雄黃粉調勻外敷。如水皰不破，亦可用三棱針刺之，以減輕脹痛。

轉歸預後

病程有自限性，約2～3周，愈後很少復發。本證常發生於春、秋兩季，伴有劇烈的局部灼痛，在皮疹消失後，有些病例疼痛仍持續較長時間。

預防調護

1、治療期間忌食辛辣、魚蝦、牛羊肉等發物。

2、針灸治療本病鎮痛作用顯著，可縮短病程，痊癒後多無後遺疼痛。

文獻摘要

纏腰火（蛇）丹：《證治準繩·瘍醫》謂：“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如?曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹，由心腎不交、肝火內熾流入膀胱，纏於帶脈，故如束帶。”《醫宗金鑒·纏腰火丹》曰：“此證俗名蛇串瘡．有乾濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。乾者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作癢發熱……濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較乾者多疼。”