綠風內障，中醫病名。是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退為主要特徵，並伴有頭痛眼脹，噁心嘔吐的眼病。相當於西醫學之閉角型青光眼急性發作期。在唐代，《外台秘要》所載“綠翳青盲”類似本病，並認為是由“內肝管缺，眼孔不通”所致。本病患者多在40歲以上，女性尤多。可—眼先患，亦可雙眼同病。發作有急有緩。不過無論病勢緩急，其危害相同，故應儘早診治。若遷延失治，盲無所見，則屬不治之症。
基本介紹
- 中醫學名： 綠風內障
- 相關西醫疾病： 閉角型青光眼
- 其他名稱： 綠風、綠風內障證
- 疾病分類： 眼科-瞳神疾病
- 發病部位： 瞳神
- 多發群體： 50歲以上的婦女
- 傳染性： 無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,
名詞解釋
綠風內障是以瞳神散大成綠色，視力驟降，頭眼劇痛為主要表現的眼科病症。多見於40歲以上的婦女，常於郁怒或勞倦後發作，一般起病急，發展快，視力驟降或全失。相當於西醫的閉角型青光眼。
與西醫病名的關係
綠風內障相當於西醫學之急性閉角型青光眼。
病因
綠風內障多因郁怒傷肝，肝鬱化火生風，風火上擾於目；或飲食不節，脾胃受損，化濕生痰，痰濕上阻；或肝腎陰虛，精血耗損，目失涵養等引起。
病機
1、肝膽火邪亢盛，熱極生風，風火攻目。
2、情志過傷，肝失疏泄，氣機郁滯，化火上逆。
3、脾濕生痰，痰郁化熱生風，肝風痰火，流竄經絡，上擾清竅。
4、勞神過度，真陰暗耗，水不制火，火炎於目或水不涵木，肝陽失制，亢而生風，風陽上擾目竅。
5、肝胃虛寒，飲邪上逆。
以上陰陽偏盛，氣機失常諸種原因，均可導致氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，氣滯血郁，神水瘀積，釀成本病。
診查要點
診斷依據
1、發病急驟，眼珠脹痛欲脫，頭痛如劈，常伴同側頭痛、虹視，全身有噁心嘔吐或發熱惡寒等症狀。
2、視力驟降，嚴重者僅能數指或僅有光感。
3、白睛抱輪紅赤或混赤，黑睛呈霧狀混濁。
4、瞳神散大呈豎橢圓形，展縮失靈，瞳色呈青綠色。
5、眼珠脹硬，甚至脹硬如石。檢測眼壓，可升高至6.7-10.7kPa(50-80mmHg)。
6、前房變淺，房角閉塞。
病證鑑別
綠風內障轉入慢性者，其自覺症狀不明顯，易被誤診為青風內障。但前者常有典型小發作史，而青風內障無自覺症狀；前者的視乳頭凹陷常較青風內障淺；前者前房為窄角且有粘連，而後者多為寬角。主要的鑑別方法是在高眼壓情況下檢查房角，如房角敞開，則為青風內障。
相關檢查
1、眼部檢查
（1）先兆期：偶有昏朦霧視。可見前房稍淺、房角窄等特徵，或一眼有本病史，或有明確的該病家族史等，皆可認為屬發作先兆期。
（2）急性發作期：視力銳降，常為數指或手動，嚴重時僅存光感；胞瞼腫張，抱輪紅赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、腫脹；黑睛霧狀水腫，黑睛後壁可有黃仁色素附著；前房極淺，可有神水混濁；黃仁晦暗，紋理模糊；瞳神中等度散大，展縮失靈，房角關閉甚或粘連；目珠脹硬，眼壓升高，多在50mmHg以上。
2、實驗室及特殊檢查
（1）先兆期各症多不典型，若疑為本病者可行暗室試驗檢查。即患者在清醒狀態下，在暗室內靜坐1-2小時後，暗光檢查眼壓，眼壓升高超過8mmHg者為陽性，可進一步作青光眼排除試驗。
（2）房角鏡檢查：觀察前房角是否有粘連及粘連的程度，對診斷和治療均有重要意義。
辯證論治
辯證要點
本病主要由風、火、痰、郁及肝之陰陽失調，引起氣血失和，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行所致。一般病來勢猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，同時要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，儘快改善症狀，以保存視力。如《證治準繩·雜病·七竅門》對瞳神散大就強調：“病既急者，以收瞳神為先。瞳神但得收復，目即有生意。”常用治療手段有內服藥物、局部用藥及針刺療法等。為了搶救視力，更宜中西醫結合治療。
治療原則
本病發病急，對視力危害極大，甚至可致失明，以挽救視力為先，臨證時宜中西醫結合治療。
證治分類
內治
(一)肝膽火熾，風火攻目
症狀：發病急劇，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，連及目眶，視力急降，抱輪紅赤或白睛混赤浮腫，黑睛呈霧狀混濁，瞳神散大，瞳內呈淡綠色，眼珠變硬，甚至脹硬如石。全身症有噁心嘔吐，或惡寒發熱，溲赤便結，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清熱瀉火，涼肝熄風。
方藥：綠風羚羊飲加減。
常用藥：羚羊角(可用山羊角)、黃芩、玄參、知母、大黃、車前子、茯苓、防風、桔梗、細辛、丹參、丹皮、赤芍、地龍。
(二)痰火動風，上阻清竅
症狀：起病急驟，頭眼劇痛諸症與肝膽火熾者同。常伴身熱面赤，動輒眩暈，噁心嘔吐，溲赤便結，舌紅苔黃膩，脈弦滑數等症。
治法：降火逐痰，平肝熄風。
方藥：將軍定痛丸加減。
常用藥：大黃、黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗、白僵蠶、天麻、白芷、薄荷。
(三)肝鬱氣滯，氣火上逆
症狀：眼部主症具備，全身尚有情志不舒，胸悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦、舌紅苔黃，脈弦數等。
治法：清熱疏肝，降逆和胃。
方藥：丹梔逍遙散合左金丸加減。
常用藥：柴胡、丹皮、梔子、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、生薑、薄荷、黃連、吳茱萸。
(四)陰虛陽亢，風陽上擾
症狀：頭目脹痛，瞳神散大，視物昏朦，觀燈火有虹暈，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，口燥咽乾，舌紅少苔，或舌絳少津，脈弦細而數或細數。
治法：滋陰降火，平肝熄風。
方藥：阿膠雞子黃湯加減。
常用藥：阿膠、雞子黃、生地、白芍、茯苓、石決明、牡蠣、鉤藤、絡石藤、甘草。
(五)肝胃虛寒，飲邪上犯
症狀：頭痛上及巔頂，眼珠脹痛，瞳散視昏，乾嘔吐涎，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔白，脈弦。
治法：溫肝暖胃，降逆止痛。
方藥：吳茱萸湯加減。
常用藥：吳茱萸、生薑、法夏、陳皮、川芎、白芷、人參、茯苓、炙甘草。
外治
1、局部宜及早頻用縮瞳劑。可用1%-2%毛果芸香鹼滴眼液。症重時每3-5分鐘滴眼1次；症狀緩解後，視病情改為l-2小時1次，或每日2-3次。
2、使用縮瞳劑時，聯合使用抑制房水生成的0.25%-0.5%噻嗎心安眼液，每日2次。
針刺療法
1、體針
常用穴：睛明、攢竹、瞳子髎、陽白、四白、太陽、風池、睛明、合谷、外關等。噁心嘔吐時可配內關、足三里。每次局部取2穴，遠端取2穴。
2、耳針可取耳尖、眼等穴。
其他療法
1、口服醋氮醯胺，首次服500毫克，以後每6小時服250毫克，同時服用10%氯化鉀10毫升，以防止副作用。
2、20%甘露醇250毫升，靜脈滴注，30-60分鐘滴完；或50%葡萄糖液100毫升，一次靜脈注入。
3、西醫手術治療。
轉歸預後
本病病情經常反覆，眼珠時時脹硬，瞳神愈散愈大，瞳色變黃者，終成黃風而失明。此外，電影和電視光線較暗，不宜久看，患者應當忌看。
預防調護
本病病因雖比較複雜，但是攝生有方，生活起居有常，勞逸得當，並注意情志安和，飲食有節，避免進食辛燥刺激之品，保持二便通暢等，對於預防和護理都具有積極的意義。
文獻摘要
《秘傳眼科龍木論·綠風內障》：“此眼初患之時，頭眩額角偏痛，連眼瞼骨及鼻頰骨痛，眼內痛澀見花。或因嘔吐噁心，或因嘔逆後，便令一眼先患，然後相牽俱損。目前生花，或紅或黑，為肝肺受傷，致令然也。”
