經行便血

概述

每逢經前或經行大便下血，經量減少，稱為“經行便血”。多見於有痔瘡疾患的婦女，也可見於子宮內膜異位症伴直腸異位病灶的婦女。本病屬中醫的經行前後諸病。

由於素體陽盛或有痔疾，又嗜食辛熱藥食，蘊熱於下，經前盆腔充血而致。也可因臟腑素虛，不能攝血而致。也可因子宮內膜異位症伴直腸子宮內膜異位病灶，瘀滯肛腸而致。

1.根據每逢經前或經行大使下血，經後便血自止進行診斷。

2.經前便血常伴發痔瘡、子宮內膜異位症等，需作婦科檢查、肛腸檢查萬超檢查，詢問有否痛經史，有否煙、酒和嗜食辛熱藥食史等。但要與腸癌、腸息肉等鑑別，可做乙腸鏡檢查。

1.髒熱經前或經行大便下血，血色鮮紅，口苦心煩，溲赤便秘，頭昏腦脹，經量減少。苔黃或黃膩，舌紅，脈滑數。

2.髒虛經行或經後大便下血，色淡清稀，頭暈目花，乏力倦怠，面色萎黃，經血色淡。苔薄，舌淡。

脈細弱。

1.髒熱治法：清熱涼血止血。

方藥：髒連丸加減。

生地炭15克山茱萸9克當歸9克炒白芍9克丹皮9克地榆15克槐花炭12克旱蓮草12克黃柏9克加減：經少不暢伴痛經者，加生蒲黃12克（包煎）、敗醬草15克；口乾苔黃膩者，加川朴10克、麥冬12克；大便秘結者，加天花粉12克、火麻仁9克或生大黃5克（後下）。

2.髒虛治法：補中益氣止血。

方藥：補中益氣湯加減。

黃芪15克黨參12克炒白朮15克大白芍12克陳皮6克升麻6克柴胡6克當歸身10克仙鶴草30克地榆炭12克灶心土30克（包煎）加減：出血量多者，加阿膠10克（烊沖）、花蕊石15克、牛角（角思）12克；髒虛挾熱者，加麥冬12克、丹皮9克；有腹痛者，加延胡索12克、生蒲黃12克（包煎）。

1.髒連丸每日2次，每次6克，吞服。用於腔熱者。

2.補中益氣丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用於髒虛偏中氣下陷者。

3.十全大補丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用於髒虛偏氣血兩虛者。

4.三七總成片出血時4小時1次，每次4～5片，血減後每日3次，每次3片，吞服。

1.仙鶴草30克、槐花炭30克、地榆30克、生蒲黃15克（包煎）。出血多時水煎，分2次服。

2.黃芪60克、黨參12克、紅棗30克。出血多，伴頭暈目眩氣虛者，水煎，分服。

3.生地榆30克、龍膽草10克、川朴10克、枳實10克，水煎服。用於濕熱挾積滯者。

1.本病治療首先辨清有否伴發病（痔疾或子宮內膜異位症）存在，如有伴發病的經後應著重治療伴發病。如無伴發病者，經前辨證服藥，或清髒熱，或補髒虛即可防止復發。